Ранняя диагностика, малоинвазивные операции. Как в Беларуси развивается детская нефроурология

Специалисты 2‑й детской клинической больницы Минска работают с самыми сложными случаями по нефроурологическому профилю: от врожденных аномалий и инфекций мочевой системы до тяжелой иммунной патологии и терминальной стадии хронической болезни почек. Современные малоинвазивные методы, трансплантация, диализ спасают детям жизнь и улучшают ее качество.

Поручение Президента выполнено 2‑я больница — старейший детский стационар столицы, которому в нынешнем году исполнилось 75 лет. Клинику несколько раз посещал Глава государства. Первый визит состоялся в 1995‑м, когда учреждение еще находилось в старом здании на улице Тарханова. По распоряжению Президента началось масштабное строительство и модернизация объекта на улице Нарочанской. Второй визит Александра Лукашенко состоялся в 2005 году — после открытия нового здания, где уже тогда было сконцентрировано новое высокотехнологичное оборудование для обследования и лечения детей с тяжелыми патологиями почек, а также эндокринными и кардиологическими заболеваниями. Во время посещения Президент сделал особый акцент на том, что услуги таких лечебных учреждений, как обновленная 2‑я детская больница, должны быть доступны всем гражданам страны вне зависимости от того, где они проживают. «Нельзя делить людей, народ — один», — подчеркнул Глава государства. Коллектив больницы поручение выполнил. Здесь лечат деток со всей страны, причем направление можно взять сразу из местной поликлиники. Около половины пациентов — из регионов. Врачи, дети и их родители искренне признательны Главе государства за пристальное внимание к развитию медицины: в клинике есть все возможности для лечения. Здесь работают три республиканских центра: эндокринологии, урологии, а также нефрологии и заместительной почечной терапии. За год в больнице выполняют около 2500 операций, включая примерно 15 трансплантаций. Хирурги проводят пластические и реконструктивные вмешательства на мочеполовой системе, литотрипсию при мочекаменной болезни. Почти все операции проходят эндоскопически и лапароскопически, что сокращает сроки пребывания в стационаре. Круглосуточно в больнице находятся около 190 детей. Дополнительно действует городской эндокринологический амбулаторный центр. В ближайшее время в клинике откроется кабинет МРТ: поставка оборудования ожидается в начале ноября.

Врач клинической лабораторной диагностики клинико-диагностической лаборатории Татьяна Сулимчик. Доступный и эффективный метод лечения За год в стационаре педиатрического отделения № 1 для нефрологических больных лечится около 2 тысяч пациентов. Многие — с инфекциями мочевой системы. Вторая крупная группа пациентов — с иммунной патологией почек. Еще одна группа — с 3‑й, 4‑й и 5‑й стадиями хронической болезни почек. Эти дети нуждаются в специфическом лечении, заместительной терапии или трансплантации.

— Перитонеальный диализ и гемодиализ остаются высокотехнологичными и эффективными методами лечения, — акцентирует главный внештатный специалист по детской нефрологии комитета по здравоохранению Мингорисполкома, заведующая отделением Наталья Тур. — К примеру, перитонеальный проводится автоматически: ребенок ночью подключается к аппарату, который самостоятельно выполняет циклы заливки и удаления раствора, очищающего организм от токсинов. Но лучшим методом заместительной терапии считается пересадка почки: она обеспечивает высокое качество жизни, не привязывает ребенка к диализу.

Этот метод лечения доступный и эффективный, а средний срок ожидания трансплантата — около четырех месяцев. Обследование и пересадка выполняются оперативно, что позволяет в том числе приглашать иностранных пациентов. Жители других государств обращаются не только за пересадкой, но и для проведения иммуногистохимической диагностики и нефробиопсии, необходимой при тяжелых иммунных заболеваниях. В учреждение поступают благодарственные письма из зарубежных клиник.

Трансплантацию почки недавно провели трехлетнему Марку из Гродно: он родился с врожденной почечной недостаточностью. Врачи говорят, что функция трансплантата удовлетворительная. Мама Анита Кушнер отмечает, что самочувствие малыша после пересадки значительно улучшилось: — Раньше использовали перитонеальный диализ. Больше аппарат не «жужжит» по ночам, Марк стал лучше спать, чаще улыбаться. На себе прочувствовали: благодаря заботе государства и лично Президента наша система здравоохранения развивается, закупается дорогостоящее оборудование. Низкий поклон врачам за спасение сына!

Наталья Тур сообщила, что специфика детской нефрологии связана с большим количеством врожденных аномалий мочевой системы. Наиболее распространенная — пузырно‑мочеточниковый рефлюкс. Родители нередко не придают значения таким симптомам, как боли в животе, повышение температуры или уровень лейкоцитов, хотя именно они могут указывать на инфекцию мочевой системы. В клинике работает нефрологическая школа, где родителей предупреждают: при беспричинном повышении температуры или постоянных болях в животе необходимо сдавать анализ мочи. Заболевания почек далеко не всегда проявляются болями в спине, как принято считать. Высокий уровень помощи Лапароскопические и эндоскопические подходы при проведении операций доказали эффективность и стали стандартом лечения. Они значительно облегчают послеоперационный период и снижают риск осложнений. Лапароскопия предполагает небольшие проколы для установки порта, через который вводят инструменты, что минимизирует повреждение тканей, объясняет главный внештатный специалист по детской урологии комитета по здравоохранению Мингорисполкома, врач урологического отделения Алексей Кобяк:

— Лапароскопы и эндоскопические стойки — ключевое высокоточное оборудование, с помощью которого обеспечиваем высокий уровень помощи. В урологическое отделение преимущественно поступают пациенты с врожденными аномалиями мочевых путей и патологией наружных половых органов. Кстати, многие урологические диагнозы удается выявить еще во время внутриутробного скрининга, что позволяет заранее планировать наблюдение и лечение.

ЦИФРЫ

В листе ожидания на трансплантацию почки на данный момент находится 21 ребенок, из них восемь белорусов. После пересадки почки в стране наблюдаются 56 детей.

basikirskaya@sb.by