Раздавленные легкие, остановка сердца: как врачи БСМП Минска спасли пациента в тяжелейшем состоянии

Люди с травмами, которые еще недавно считались несовместимыми с жизнью, сейчас получают шанс на благополучный исход. В Городской клинической больнице скорой медицинской помощи Минска врачи спасли 24‑летнего пациента с раздавленными легкими и другими серьезными повреждениями, пережившего клиническую смерть. Возможность излечения молодому человеку дала технология ЭКМО, которую врачи столичной БСМП успешно осваивают при тяжелой сочетанной травме.

Максим Матвеев и Ольга Светлицкая. Битва за вдох Максим Матвеев из Молодечно получил тяжелейшую травму: его зажало между двумя большегрузными автомобилями. У молодого человека были сломаны все ребра, серьезно пострадали легкие, диагностированы черепно‑мозговые и закрытые повреждения грудной клетки, живота и таза. В крайне тяжелом состоянии Максима доставили в минскую Городскую клиническую больницу скорой медицинской помощи.

Еще в реанимационном зале врачи начали борьбу за жизнь молодого человека. Содержание кислорода в крови оставалось критически низким, самостоятельно дышать Максим не мог. Первоначально специалисты выявили двусторонний пневмоторакс и выполнили дренирование плевральных полостей, однако выраженного эффекта это не дало. Компьютерная томография показала масштаб проблемы: оба легких оказались фактически раздавлены.

В таких ситуациях возможности традиционной искусственной вентиляции легких крайне ограничены, подчеркнула главный врач Ольга Светлицкая:

— Если легочная ткань разрушена, заполнена кровью или не способна участвовать в газообмене, кислород перестает поступать в организм. Раньше подобные повреждения практически не оставляли шансов на выживание. На фоне тяжелой травмы у Максима наступила клиническая смерть, которая продолжалась до пяти минут. Кровообращение удалось восстановить, однако было очевидно: без применения специальных технологий спасти пациента невозможно. Уже в первые часы после поступления его подключили к аппарату экстракорпоральной мембранной оксигенации, или ЭКМО. ЭКМО создает дополнительный круг кровообращения. Кровь выводится за пределы организма, проходит через мембранный оксигенатор, насыщается кислородом и возвращается обратно. Таким образом аппарат временно берет на себя функцию легких и позволяет выиграть время, необходимое для восстановления организма. Решение об использовании ЭКМО стало результатом ранее приобретенного опыта.

— В мае нынешнего года спасли 34‑летнего мотоциклиста с тяжелой травмой грудной клетки, — рассказал заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии для пациентов нейрохирургического профиля Иван Барташевич. — Из‑за повреждения легких у него развилось массивное кровотечение, кровь полностью заполнила дыхательные пути, что привело к прекращению поступления кислорода и остановке сердца. После 10 — 12 минут реанимации пациента подключили к ЭКМО, восстановили работу сердца, выполнили бронхоскопию, обнаружили источник кровотечения и остановили его.

Эта технология вновь стала ключевым элементом лечения и в случае с Максимом. Он находился на полном искусственном жизнеобеспечении. Легкие работали за счет аппаратов ИВЛ и ЭКМО, сердце поддерживали специальные препараты, а функции почек временно взял на себя аппарат заместительной почечной терапии. Ситуация осложнялась еще и тем, что поврежденные легкие продолжали кровоточить, кровь скапливалась в плевральных полостях, уточнила Ольга Светлицкая:

— Это требовало проведения операции, которую во время подключения к ЭКМО сделать крайне сложно, так как для работоспособности аппарата пациент нуждается в постоянном введении антикоагулянтов, разжижающих кровь. Операция в таком случае значительно повышает риск кровопотери. Тем не менее большой мультидисциплинарной команде удалось провести вмешательство и стабилизировать состояние пациента. Мечта — сыграть свадьбу! Максим находился на ЭКМО 26 суток. Первые две недели он был без сознания. Сейчас молодой человек уже дышит самостоятельно и нуждается лишь в минимальной кислородной поддержке. Несмотря на значительные повреждения легких, динамика остается положительной. Из‑за длительного пребывания в реанимации и вынужденной неподвижности он потерял значительную часть мышечной массы, однако врачи уверены, что полноценное питание и курс реабилитации помогут ее восстановить.

Пока пациент не может ходить из‑за перелома костей таза, которому необходимо время для правильного сращения. При этом неврологических нарушений не выявлено, а прогнозы специалистов остаются благоприятными. Максим признается, что почти не помнит произошедшего: — В памяти сохранились лишь момент падения и дорога в больницу на автомобиле скорой помощи. Теперь благодаря медикам-виртуозам и современным технологиям у меня есть второй день рождения! Дает силы на восстановление поддержка родных. Регулярно навещают родители, невеста. Планы на будущее самые насущные: восстановиться, вернуться к активной жизни, приносить пользу людям и сыграть свадьбу. Применение ЭКМО при тяжелой сочетанной травме остается одним из наиболее сложных и перспективных направлений экстренной медицины. Универсальных схем лечения здесь нет: каждая политравма требует отдельного подбора антикоагулянтной терапии для соблюдения баланса между корректной работой аппарата и избежанием риска кровотечений.

Иван Барташевич подчеркнул:

— Представили свой опыт применения ЭКМО при политравме российским коллегам и получили высокую оценку. Тема актуальная, ведь именно сочетанные повреждения остаются одной из причин смертности и инвалидности среди трудоспособных людей. Уверен, что накопленные наработки помогут мировому сообществу совершенствовать подходы к лечению таких пациентов.

КСТАТИ

В 2026 году в БСМП Минска создан Республиканский центр сочетанной травмы и экстренной медицины, где концентрируются наиболее тяжелые пациенты со всей страны.

В ТЕМУ

В день общения с журналистами врачи БСМП спасли пациента с инфарктом миокарда, доставленного в состоянии клинической смерти. После реанимации его также подключили к ЭКМО и передали для дальнейшего лечения в РНПЦ «Кардиология».

basikirskaya@sb.by