Пяточки как у младенца: врач объяснил, почему трескается кожа и как это лечить

Трещины, возникающие на коже, делят на два вида. Первые появляются на фоне значительного утолщения кожи пяток (гиперкератоза), вторые — на фоне повышенной сухости кожи, без существенного изменения ее толщины. От причины появления трещин зависит выбор способа борьбы с ними.

Итак, начнем с первой группы трещин.

«Очень часто такие трещины — симптом застойных явлений в нижних конечностях. Человек, страдающий застойными явлениями в нижних конечностях, как правило, на фоне лимфо- или венозной, или лимфовенозной недостаточности (варикозная болезнь, лимфостаз) просыпается утром с размером ноги 40, а вечером возвращается с работы с размером 41 или 42. И такого человека можно узнать по тому, что вечером он едет с расстегнутой молнией на сапогах, которая не сходится из-за отека ноги. Из-за несоответствия формы стопы и внутренней поверхности обуви обувь начинает интенсивно натирать кожу. В результате постоянного трения кожа уплотняется, теряет свою эластичность и лопается. При этом часто глубина залегания трещины не ограничивается только верхним слоем кожи (эпидермисом). Иногда трещина затрагивает дерму или даже подкожную жировую клетчатку — это вызывает подкравливание и ощущение болезненности при ходьбе», — рассказывает Ростислав Олегович.

У пациентов с предрасположенностью к псориазу или экземе могут развиваться такие состояния, как роговая экзема или ладонно-подошвенная форма псориаза. Эти диагнозы также нередко сопровождаются появлением трещин на пятках.

У женщин провоцирующим фактором появления первого эпизода пяточных трещин нередко становится беременность. На фоне резкого повышения внутрибрюшного давления нарушается отток крови в венозной системе, из-за чего появляется тяжесть в ногах, отеки и, как следствие, трещины на пятках.

Гиперкератоз, который в народе называют «омозолелость», может развиться и на фоне деформации стопы, прежде всего плоскостопия, что также способствует возникновению трещин.

Как бы то ни было, людям с перечисленными проблемами становится легче летом в открытой обуви, в закрытой же обуви в холодное время года процесс осложняется.

Как лечат трещины у пациентов с утолщенной кожей пяток? «Прежде всего их нужно заживить. Для этих целей используются красители с марганцовкой (фукорцин). Когда трещина затянулась, применяют мощные кератолитики — средства, которые размягчают кожу и способствуют отшелушиванию ороговевшего слоя. Например, это мочевина в концентрации 30–40% или кислоты — салициловая, молочная, лимонная. Эти средства помогают сделать кожу тоньше и восстанавливают ее эластичность», — продолжает доктор Жуковский.

Схожего эффекта, но за более короткий промежуток времени, можно добиться при помощи гигиенического педикюра, добавляет эксперт: «Ношение свободной обуви, обуви без задника, а еще лучше — проведение мероприятий по уменьшению явлений застоя серьезно облегчат состояние таких пациентов и уменьшат неприятные симптомы».

У второй группы пациентов появление трещин на стопах вызвано выраженной сухостью кожи. «Значительные проявления сухости в первую очередь на стопах во многом обусловлены анатомическими особенностями закладки сальных желез на теле человека. У таких пациентов трещины на пятках более поверхностные. У них редко появляются кровянистые выделения, а беспокоит их прежде всего чувство стягивания, сухость, иногда — раздраженность кожи. Обострения в этих случаях чаще случаются в летний период, во время ношения открытой обуви. Контакт с землей, а тем более с песком приводит к своеобразному пилингу: кожа становится еще тоньше, трескается, появляются корочки», — говорит Ростислав Жуковский.

Для лечения и профилактики образования трещин у этой группы пациентов применяются эмоленты — средства медицинской косметики, содержащие 3–10% мочевины. В такой концентрации мочевина удерживает влагу в коже и обеспечивает сохранение липидного слоя.

«Если вы склонны к появлению трещин на пятках, универсальным для вас будет следующий алгоритм: подбирайте удобную обувь, купленную желательно во второй половине дня, когда размер ваших стоп стал немного больше. Боритесь с венозным застоем в ногах (потребуется консультация флеболога, сосудистого хирурга). При появлении глубоких, болезненных трещин обрабатывайте их фукорцином в течение недели, после заживления применяйте кремы с кератолитиком (мочевина 35–40%), регулярно делайте гигиенический педикюр и используйте эмоленты (мочевина 3–10%) для недопущения пересушивания кожи стоп», — советует доктор.

Этот алгоритм поможет многим, но все же не всем, уточняет Ростислав Жуковский: «Трещины на пятках могут быть симптомом кожного заболевания, такого как псориаз, экзема, атопический дерматит, кератодермии. Некоторые формы микоза сопровождаются появлением трещин. И в этом случае необходима помощь врача-дерматолога. В целом же регулярное появление трещин на пятках — повод посетить флеболога, ортопеда, а в некоторых случаях — эндокринолога, чтобы исключить более серьезные патологии».