Гипергидроз: откуда он берется и как его лечить

Дело близится к зиме, а им до сих пор жарко — на улице, дома, в стенах офисного кабинета. Эти люди предпочитают носить немаркие темные вещи, чтобы скрыть круги под мышками, стесняются разуваться в гостях и неохотно протягивают для приветствия всегда влажную ладонь. Гипергидроз — так называется заболевание, которое характеризуется повышенным потоотделением. По статистике, им страдает около 5 % населения планеты, но этот показатель в реальности наверняка намного выше, ведь до врача доходит далеко не каждый «мокрый пациент».

Океан в подмышках На теле человека находится от двух до пяти миллионов потовых желез. Наш организм использует потоотделение для регуляции температуры и водного баланса, выведения токсинов и продуктов метаболизма, солей. Пот выделяется потовыми железами, выводные протоки которых открываются потовыми порами на поверхности кожи (эккриновые железы) или выходят в волосяные фолликулы (апокриновые железы). Гипергидроз — расстройство, связанное с повышенной потливостью из-за чрезмерной стимуляции рецепторов на эккриновых железах, которые сосредоточены в подмышечных впадинах, на ладонях, подошвах и на лице.

В зависимости от причин возникновения повышенной потливости различают первичный и вторичный гипергидроз. Последний часто связан с уже имеющимися у человека хроническими заболеваниями (например, сахарный диабет, туберкулез) или же с неврологическими нарушениями. Кроме того, «океан в подмышечных впадинах» может быть побочным эффектом приема некоторых лекарственных препаратов. Такой гипергидроз обычно проходит после излечения основного заболевания.

Но есть и первичная форма этого диагноза, когда люди, страдающие гипергидрозом, ничем в физическом плане не отличаются от полностью здоровых. Однако по каким-то причинам их центр эмоционально обусловленного потоотделения функционирует на более активном уровне. Причем первичный гипергидроз нередко является наследственным, что свидетельствует о его генетической природе.

Советы из «бабушкиного сундучка» С началом отопительного сезона и перепада температур секреция пота усиливается абсолютно у всех людей, говорит старший преподаватель кафедры дерматовенерологии и косметологии с курсом повышения квалификации и переподготовки БГМУ, врач-дерматовенеролог, косметолог Марина Цедрик:

— Устройство системы терморегуляции таково, что при входе с мороза в жаркое помещение кожные терморецепторы фиксируют резкий температурный градиент и запускают компенсаторное потоотделение для охлаждения организма. Ключевой нюанс заключается в сочетании высокой температуры и низкой влажности воздуха в отапливаемых помещениях: из-за духоты теплопроводность одежды снижается, и влага не успевает испаряться, вызывая ощущение липкости и дискомфорта. Если же речь идет о людях с диагностированным гипергидрозом, их симпатическая нервная система находится в состоянии гиперстимуляции, поэтому даже минимальный термический раздражитель может вызывать избыточный ответ потовых желез.

Многие пробуют бороться с этой физической и эстетической неприятностью при помощи советов из «бабушкиного сундучка»: например, несколько раз в день промывать подмышечные впадины водой с мылом и протирать их хлоргексидином. Однако Марина Цедрик предупреждает о некоторых важных нюансах этого метода:

— Хлоргексидин не поможет бороться с самим избытком пота, но он незаменим для устранения неприятного запаха. Важно понимать разницу: гипергидроз — это избыточная влага, а бромгидроз (неприятный запах) — результат жизнедеятельности бактерий, разлагающих компоненты пота на коже. Хлоргексидин является мощным антисептиком, который уничтожает эти бактерии, не блокируя при этом работу желез и не нарушая естественное охлаждение тела. Медицинский протокол применения средства требует осторожности: протирать кожу следует только насухо вытертой после душа, использовать раствор лучше утром перед выходом на улицу, давая ему полностью высохнуть. Но важно помнить, что при частом использовании (несколько раз в день) хлоргексидин сильно сушит кожу, может провоцировать аллергические реакции и раздражение, а при наличии микротрещин после бритья — вызывать жжение. Оптимально применять его 1—2 раза в неделю, а в остальное время использовать специальные антиперспиранты с хлоридом алюминия. Стратегия двойного очищения Гипергидроз кожи головы создает замкнутый круг: пот пропитывает волосы, кожное сало смешивается с ним, а тепло под волосяным покровом и надетой поверх шапкой (капюшоном) стимулирует размножение грибковой микрофлоры, из-за чего волосы быстро жирнеют и приобретают запах.

— Поскольку ежедневное мытье обычным шампунем может пересушивать кожу и провоцировать еще большую выработку сала, врачи рекомендуют стратегию двойного очищения и чередования средств, — объясняет Марина Цедрик. — Используйте деликатные шампуни на основе аминокислотных ПАВ, контролируя температуру воды на уровне 37—38 °C. 2—3 раза в неделю применяйте шампуни с кетоконазолом (2 %), пиритионом цинка, дисульфидом селена или салициловой кислотой — они подавляют грибковую флору и нормализуют работу сальных желез. При сильном потоотделении можно использовать сухие шампуни для мгновенного освежения корней волос либо проконсультироваться с дерматологом насчет ботулинотерапии кожи головы (эффект сохраняется до 6—9 месяцев).

КСТАТИ

Степень распространения гипергидроза и его границы можно определить с помощью теста Минора. Для проведения пробы необходимы 5-процентный спиртовой раствор йода, картофельный крахмал, маркер, антисептик. Пациент находится в положении лежа, руки — под головой. Область потоотделения обрабатывается 5-процентным спиртовым раствором йода. Через 1—2 минуты после высыхания раствора на исследуемую область наносится тонким слоем картофельный крахмал. Результат изучают через 5 минут. При наличии потоотделения наблюдается окрашивание обработанной поверхности в синий цвет (интенсивность цвета варьируется от черно-синего до бледно-синего и меняется в зависимости от степени активности потоотделения). После проведенной пробы площадь гипергидроза отмечается маркером, затем крахмал смывается антисептиком.

Интерпретация результатов: легкая степень гипергидроза — пятна пота диаметром до 10 сантиметров, умеренная — от 10 до 20, тяжелая — более 20 сантиметров.

lvk@sb.by