«Ребенок создан, чтобы болеть»: южноуральский педиатр об адаптации к детскому саду

— Расскажите, как врач, сколько времени в норме длится адаптация к детскому саду?

— Это достаточно сложный вопрос. Адаптация, в основном, зависит не от того, как быстро ребенок перестанет болеть. Вопрос больше связан с его психологической составляющей. Сейчас есть тенденция: детей стали отправлять в детский сад раньше трех лет. Я считаю оптимальным отдавать ребенка в сад после двух. До этого возраста — рано как с позиции иммунитета, так и возрастной психологии ребенка. Иммунный ответ из-за стресса будет ниже, чем в обычные комфортные условия.

Наиболее благоприятный способ адаптации ребенка к детскому саду — это постепенное увеличение времени пребывания, которое занимает от полутора до двух месяцев.

— «Болеем две недели, ходим одну» — это нормальный график для детского сада или повод искать иммунолога?

— Частые болезни ребенка в первый год посещения детского сада — это абсолютно нормальный и даже необходимый процесс формирования иммунитета. Типичный цикл адаптации выглядит так: ребенок ходит в сад одну-две недели, затем заболевает и остается дома еще на две-три недели. При идеальном сценарии активная фаза ОРВИ проходит за неделю, после чего дается еще одна неделя на полное восстановление и исчезновение остаточных симптомов.

Родителям часто кажется, что ребенок «болеет непрерывно» из-за непрекращающихся зеленых соплей или кашля. На самом деле, механизм здесь другой: когда симптомы начинают идти на спад, родители берут справку о выздоровлении и идут в детский сад. Как только малыш возвращается в группу, он сталкивается с новыми вирусами. Появление насморка через день-два после выписки — это не затянувшееся старое заболевание, а новое заражение.

Чтобы отличить одно от другого, ориентируйтесь не на сопли, а на общее состояние ребенка: температуру, аппетит и настроение.

— Какая частота болезней считается нормой, а когда родителям стоит бить тревогу?

— За первый год малыш может переболеть до 16 раз — то есть раз или два в месяц. Такая частота заболеваний не должна вызывать беспокойства, если речь идет о банальных соплях и покашливании или даже о высокой температуре около 39 градусов.

Тревогу стоит бить, когда ребенок постоянно скатывается в осложнения: бронхиты (особенно обструктивные), пневмонии или отиты. Если кашель не прекращается между заболеваниями или после обычной ОРВИ внезапно развивается воспаление легких, такому малышу требуется более внимательное наблюдение, тщательный контроль за восстановлением легких и гораздо больше времени на реабилитацию перед возвращением в группу.

Особого внимания требуют дети с ограниченной активностью из-за особенностей развития — у них хуже работает вентиляция легких, из-за чего слизь застаивается дольше, повышая риск повторных воспалений.

— Когда ребенка можно вести в сад после болезни?

— Нужно отталкиваться от самочувствия ребенка и сроков болезни — в среднем через 7–10 дней. Например, если ребенок заболел в понедельник, а к пятнице уже чувствует себя хорошо, остаточные сопли и кашель в таком случае — норма. Итог: неделю поболел и на следующую неделю пришел в детский сад с хорошим самочувствием — это нормальный промежуток.

Отдельно стоит сказать о цвете выделений из носа. Зеленые или желтые сопли — это норма. Они меняют цвет из-за отторжения иммунных клеток (нейтрофилов) и специфических белков, а не обязательно из-за бактериальной инфекции. Обращать внимание следует только на длительность: если заложенность и выделения держатся десять дней абсолютно без какой-либо динамики, тогда есть смысл обратиться к врачу для более глубокого обследования.

— Снижается ли иммунитет именно из-за сада или это совпадение? Знаю, что многие мамы психуют и просто забирают ребенка из детсада из-за частых болезней.

— Иммунитет ребенка не снижается во время адаптации в детский сад, он просто начинает более активно работать. Сказано грубо, но ребенок создан для того, чтобы болеть. Если он не проконтактирует со всем обилием вирусов в раннем детстве, то он все равно столкнется с этими болезнями в школе. А во взрослом возрасте, как мы знаем, детские инфекции протекают сложнее и тяжелее.

— Что скажете насчет «чудо-таблеток» и противовирусных, которые обещают, что ребенок не будет болеть? Что реально работает?

— Чудо-таблеток не существует — доверять им не стоит. Что касается противовирусных — тоже самое. Существует тысячи разных вирусов, и не на каждый есть терапия. Ее и не должно быть, потому что чаще всего вся вирусная инфекция — это симптоматическое лечение. Она проходит сама за 7-10, в крайнем случае за 14 дней. Конечно, есть тяжелые вирусы. От таких существуют вакцины, которые потрясающе помогают ребенку легче перенести тот же самый грипп. У не вакцинированного может возникнуть очень много осложнений.

В качестве практической помощи можно промывать нос физраствором. Делать это стоит без фанатизма, чтобы не пересушить слизистую. В сезон отопления сухой воздух образует корочки, которые травмируют нос и открывают путь вирусам, поэтому промывать нос лучше после возвращения из детского сада, а не перед выходом.

— Как тогда укрепить иммунитет ребенка?

— Основа крепкого здоровья — это хороший сон, полноценное восстановление, регулярная физическая активность, прогулки на свежем воздухе и своевременная вакцинация. Гулять нужно даже с болеющим ребенком, при его хорошем самочувствии.

Не менее важно качественное питание с достаточным количеством овощей и мяса. Для жителей средней полосы России и Урала критически важен прием витамина D, так как его естественного синтеза катастрофически не хватает и детям, и взрослым.

То, как часто будет болеть ребенок, во многом зависит от его предыдущего опыта. Дети, которые до сада росли в стерильных условиях, будут болеть сильнее. Иммунитету нужно дать познакомиться с бактериями — пусть ребенок ковыряется в земле и песке, это выработает необходимые антитела. Обычно самые сложные — именно первые месяцы посещения вне зависимости от того, пошли вы в два года или в три, хотя трехлетние дети обычно переносят этот период чуть легче.

Ранее по теме: Челябинский психолог рассказала, как мотивировать младшеклассника делать уроки