Гинеколог рассказала, зачем принимать противозачаточные таблетки

Противозачаточные препараты назначают с разными целями: для контрацепции и для лечения. Российский гинеколог-эндокринолог Светлана Лизунова объяснила , чем отличаются эти задачи, почему гормонов не нужно бояться и когда стоит делать перерыв, пишет sb.by.

По словам врача, прежде чем начать прием, важно понять цель. Первая группа — чисто противозачаточный эффект, вторая — лечебное действие. Она подчеркнула: бояться гормонов не нужно, важно понимать, что они разные. Современные противозачаточные препараты — синтетические, но низкодозированные и микродозированные, с разным составом.

— Если ваша цель — контрацепция, это очень хорошо: вы сможете уверенно контролировать наступление беременности. Плюс появится возможность спокойно планировать отпуск, командировки и жизнь в целом. Противозачаточные таблетки, помимо своей основной функции, обладают еще и лечебным эффектом. При этом принимать их можно длительное время — в том числе до 12 месяцев подряд без перерыва, если такой режим одобрен вашим врачом , — пояснила гинеколог.

Раньше считалось, что принимать контрацептивы можно годами и десятилетиями, потому что они создавались для здоровых женщин, которые не хотят беременеть.

— Когда их принимают, вся репродуктивная система как бы засыпает. Матка не меняет размеры, яичники не работают — вместо них работают таблетки. Организм получает экзогенные гормоны, а свои яичники не работают. Если система спит, ее незачем сильно кровоснабжать, поэтому кровотоки снижаются. Однако если пить препараты годами и десятилетиями, матка становится меньших размеров, яичники уменьшаются, и на УЗИ видно, что фолликулов в них немного. Когда-то нам говорили, что так мы сохраняем овариальный резерв. Но природа мудрее, ее обмануть невозможно. Как только отменяли таблетки, в течение примерно 2–3 менструальных циклов все яйцеклетки, которые десятилетиями тормозились, начинали выходить массово и подвергались апоптозу (погибали). И тогда поняли, что так принимать противозачаточные нельзя, — отметила врач.

По ее словам, женский организм живет в своем биологическом ритме, это записано в генах. Таблетки помогают предохраняться, но их нельзя принимать бездумно годами.

— Год принимать можно. Пропили год, сделали перерыв на один-два, а то и три месяца. В эти месяцы постарайтесь не забеременеть, потому что яичники первый месяц еще не понимают, что контроля нет, а потом понимают, что можно поработать. Тогда овуляция пройдет отлично, а беременность будет здоровой и благополучной. Мы это называем ребаунд-эффект и пользуемся этим в репродуктивной медицине. Но сейчас это получается всё реже. Раньше эффект был лучше, — рассказала Светлана Лизунова.

Она подчеркнула: противозачаточные можно принимать длительно, но обязательно давать яичникам физиологический период поработать. Тогда и яичники поработают, и матка нормально кровоснабжается, и проблем не будет.

Второй, более объемный пласт — лечебное действие препаратов.

— Поскольку противозачаточные подавляют овуляцию и беременность не наступает, риск образования функциональных кист значительно снижается . Например, у женщин с мультифолликулярными или поликистозными яичниками часто бывают функциональные кисты. Или женщина понервничала, нарушилась овуляция — и образовалась киста. Чтобы это предотвратить, мы назначаем препараты на 3 менструальных цикла. Состав сейчас разный: монофазные, двухфазные, трехфазные. Для каждого состояния подбираем решения, необходимые для предотвращения образования кист. Три месяца попили, прекратили — дальше кист нет. Или на 6 месяцев, в зависимости от того, что лечим, — пояснила гинеколог.

Для лечения эндометриоза существуют другие препараты, не являющиеся противозачаточными. Но в начале эры гормональной терапии, когда современных средств не было, противозачаточные назначали для лечения разных форм эндометриоза, и они работали. Работают и сегодня. Поэтому начинающийся эндометриоз вполне реально вести на противозачаточных таблетках под контролем.

— Если мы готовимся к беременности, про ребаунд-эффект я уже сказала. Также контрацептивы могут назначать перед ЭКО — это помогает синхронизировать пул фолликулов, которые затем одновременно пойдут в рост. Такая подготовка позволяет врачу сделать цикл стимуляции более предсказуемым и управляемым. Поэтому важно понимать, с какой именно целью принимаются гормональные таблетки , — резюмировала Светлана Лизунова.