Детский невролог Анна Горская — о родничке, пеленании, ходунках, энурезе и истериках

По статистике, каждый десятый житель нашей страны имеет то или иное неврологическое заболевание. И многие проблемы родом из детства. Когда вдруг жизнерадостный и активный ребенок становится плаксивым, раздражительным или замыкается в себе, когда у него появляются непонятные привычки, страхи или даже физические (без видимой на то причины) недом огания, многие родители списывают это на возраст, усталость, плохое поведение. Но часто за такими изменениями стоит невроз — обратимое расстройство психики, которое требует не наказания, а профессиональной помощи. Об этом и многом другом — наш разговор с врачом-неврологом УЗ «18‑я городская детская поликлиника» Минска Анной Горской.

Первый прием

Первый прием у детского невролога должен быть в один месяц. Затем в 3, 6 и 12 месяцев. После плановые обследования проходят реже: перед поступлением в детский сад, школу и уже в подростковом возрасте. В первый прием врач оценивает рефлексы новорожденного, способность фиксировать взгляд на предмете, следить за ним. Каждому младенцу (в идеале — до месяца) через родничок проводится УЗИ головного мозга. Это помогает исключить врожденную неврологическую патологию или снять подозрения на повышенное внутричерепное давление, гидроцефалию или связанные с этим состояния. Родничок может быть как маленьким (0,5 см), так и большим (2 — 3 см). Но это никак не влияет на то, каким малыш вырастет. Зарасти родничок может как к полугоду, так и к двум годам. И то и другое — норма.

Важное общение Даже с новорожденным обязательно надо разговаривать. Ребенок должен постоянно слышать речь близких, чтобы формировались тесная связь и доречевые навыки. Он смотрит на губы мамы, видит, как она говорит О, А, У… Начинает повторять эти движения — и в какой-то момент у него получаются эти звуки.

Гулить и агукать ребенок начинает в 2 — 4 месяца, а к 5 — 6 уже по лицу узнает родных. Лепет (по типу «ма», «ба», «та») слышим в 6 — 7 месяцев. Первые сознательные слогоформы появляются с 9 месяцев до года. К годику ребенок должен знать уже около 10 слов. Нет, он не говорит «трактор», «корова». Но четко осознает, что «ки» — это киса, «биби» — машина. На свое имя малыш начинает четко отзываться примерно в 9 — 10 месяцев, а к году — уже выполнять самые простые просьбы: дай ручку, бусю, помаши…

Если к годику ребенок ничего не говорит и никак не реагирует на обращение окружающих, это тревожный звоночек. Возможно и нарушение слуха. Бывает, что, учась ходьбе, раньше говоривший малыш вдруг замолкает. Это пройдет. Куда опаснее, если он активно забывает значение слов.

Телевизор никак не заменит живое общение. Наоборот, это слишком большая нагрузка для детского мозга. К тому же такое времяпровождение тормозит развитие речи: малыш игнорирует тихий и размеренный разговор родных. Шаг за шагом Малыш растет, и каждый навык — своего рода подтверждение его здоровья. По мере того как появляются новые «умелки», начинают пропадать рефлексы. Так, хватательный рефлекс, который так умиляет родителей на первом месяце жизни, к трем практически исчезает, уступая место возможности самостоятельно захватывать предмет.

Много споров вызывает и пеленание. Его необходимость обусловлена спонтанным рефлексом Моро, который возникает у ребенка в первые месяцы жизни. Он пугается своих же движений и очень часто от этого просыпается. Выручает пеленание, но оно не должно быть ни жестким, ни очень широким. Идеально — в кокон.

В 2 — 3 месяца ребенок уже более контактен, меньше спит, внимательно смотрит и слушает, улыбается на обращенную к нему речь. К трем месяцам малыш как лебедь держит голову лежа на животе. Постепенно начинает опираться на предплечья и локотки. Навык переворота — один из базовых.

А вот ползание не обязательно. Самое главное (с точки зрения невролога), чтобы ребенок научился вставать на четвереньки. Примерно в 9 месяцев он должен встать на коленки и, используя опору, подняться. Пойти же должен до 1,3 года.

Принудительно присаживать и ставить на ножки малыша не стоит, равно как и использовать ходунки или прыгунки. Они, конечно, очень облегчают уход за ребенком, но для здоровья опорно-двигательного аппарата это не лучшее решение.

Должны насторожить моменты, если, например, малыш захватывает предмет только правой ручкой, а левую игнорирует. Важно, чтобы ребенок был симметричен, одинаково хорошо поворачивал голову вправо и влево.

Многие мамы жалуются, что ребенок не хочет жевать, отказывается от жесткой пищи. И не потому, что болен. «Блендерные дети» — большая проблема. Причина — мама вовремя не предложила кусочковую пищу. Печеньку или яблочко можно давать в 6 — 7 месяцев, когда ребенок уже способен донести что-то до своего рта. Кормя ребенка с ложки до 5 — 6 лет, вы тормозите развитие его моторных функций. И следствием может стать плохой почерк, ошибки и трудности с письмом и чтением. Главное — спокойствие

Часто слышим от родителей: ребенок закатил истерику, валяется на полу, требуя свое. В ряде случаев это педагогическая запущенность. Малыш, манипулируя чувствами мамы, пытается получить личную выгоду. Детские истерики — это и проявлением характера, и возможность снять эмоциональное напряжение. Специалисты советуют в таких ситуациях не сдаваться и дожидаться конца истерики. Многие же мамы предпочитают уступить, лишь бы ребенок замолчал. Но это опасный путь. В следующий раз истерика может оказаться еще сильнее. Не спорьте и не кричите. Повышая голос и выходя из себя, вы как бы признаете правильность его метода. Кто громче крикнет — тот и прав. Не место и телесным наказаниям. Нужно четко придерживаться однажды установленного запрета — ни в коем случае один из родителей не должен отменять табу другого. Ловись, «рыбка» Повод обратиться к неврологу — энурез. Если говорим про ночные эпизоды недержания мочи, то немало методик работы с этим. Можно завести календарик и каждое утро ставить свои отметки. К примеру, три зеленых кружочка — получи приз. Если же проснулся мокрым, то (как пример) застирай постельное белье. Ни в коем случае нельзя ребенка ругать, это только закрепит страх и усугубит ситуацию.

Нет необходимости тревожно оглядываться на каждое неловкое движение малыша или бежать на каждый взмах ресниц. Надо просто радоваться каждому моменту. Но если что-то настораживает, поход к врачу обязателен. Опасная активность Неврологи назвали основные симптомы СДВГ у детей

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) выявляется примерно у каждого десятого ребенка. Родителей должны насторожить частая смена настроения, повышенная раздражительность, тревожность, чувство страха, нарушение внимания, речи, заикание, а также навязчивые движения и привычки: обкусывание ногтей, сжимание-разжимание пальцев, кивки, необоснованные движения головы или туловища. СДВГ не влияет на умственные способности ребенка, но делает его невнимательным.