Планирование и ведение беременности после 35 лет: главные рекомендации от гинеколога

Планируете беременность после 35 лет? В эфире ток-шоу «PRO ЗДОРОВЬЕ» на YouTube-канале «СМОТРИ И ЖИВИ» врач-гинеколог Минского городского клинического эндокринологического центра Анна Лузан пояснила, как грамотно подготовиться к зачатию, какие анализы сдать, на что обратить внимание в питании и здоровье, и развенчала популярные мифы о поздней беременности, пишет sb.by. Когда и как надо начинать готовиться к беременности в возрасте более 35 лет? — Если женщина планирует беременность (независимо от возраста), важно заранее проконсультироваться с врачом — акушером‑гинекологом. На приеме нужно подробно обсудить имеющиеся хронические заболевания и гинекологические патологии (если они есть). Сделать это стоит задолго до предполагаемого зачатия, — отметила гостья студии. — Один из ключевых анализов на этапе подготовки — определение уровня антимюллерова гормона (АМГ) в крови. Этот показатель помогает оценить овариальный резерв, то есть примерный запас яйцеклеток. Если уровень АМГ больше 1, запас считается относительно сохранным — можно рассматривать вариант естественного зачатия. Если показатель ниже 1, стоит обсудить с репродуктологом возможность криоконсервации яйцеклеток: с возрастом их количество неизбежно снижается, а остановить этот процесс невозможно. Никакие препараты или физические воздействия не способны замедлить истощение овариального резерва. За 3 месяца до планируемой беременности рекомендуется начать прием фолиевой кислоты и препаратов йода (это базовая профилактика пороков развития плода), пройти осмотр терапевта и стоматолога, чтобы выявить и устранить возможные проблемы со здоровьем, скорректировать лечение хронических заболеваний с учетом предстоящей беременности.

Скриншот видео Как состояние зубов влияет на беременность? — Во время беременности организм активно расходует микроэлементы (в том числе кальций) на формирование плода — в приоритете развитие новой жизни, а не поддержание ресурсов матери. Из‑за этого имеющиеся стоматологические проблемы (например, кариес или периодонтит) могут стремительно прогрессировать. Поэтому все необходимые стоматологические вмешательства лучше провести до наступления беременности , — подчеркнула гинеколог. — В период вынашивания ребенка возможности лечения ограничены: есть строгие требования к выбору анестетиков и медикаментов. Стоматологи стараются применять максимально щадящие методики, но они не всегда позволяют полностью устранить проблему. Нужно ли во время беременности принимать дополнительные витамины и минералы? — Да, но подбор препаратов должен быть индивидуальным. Потребность в витаминах и минералах зависит от возраста женщины, ее хронических заболеваний и имеющихся дефицитов. К базовым рекомендациям относятся фолиевая кислота и йод — обязательны до зачатия и в первом триместре, железо — ВОЗ рекомендует профилактический прием в дозировке 30–60 мг в сутки, а вот витамин D, магний, кальций назначаются строго по показаниям после консультации с врачом, — рассказала Анна Лузан. — Возраст будущей мамы может влиять на риск осложнений (преэклампсия, преждевременные роды, нарушение кровотока и др.), поэтому грамотный подбор добавок помогает снизить эти риски. Надо ли во время беременности «есть за двоих»? — Нет, это распространенный миф. В первом и втором триместрах калорийность рациона должна оставаться такой же, как до беременности. В третьем триместре допустимо увеличить суточную калорийность примерно на 300 ккал — это эквивалентно, например, небольшому шоколадному батончику с орехами или 300 граммам картофеля. Удвоение калорийности рациона приводит к патологической прибавке веса, что повышает риски осложнений беременности и родов, а также создает дополнительную нагрузку на организм женщины, — сообщила врач. Правда ли, что при поздних родах всегда делают кесарево сечение? — Возраст сам по себе не определяет тактику родоразрешения. Решение о способе родов принимается индивидуально и зависит от состояния здоровья матери и компенсации хронических заболеваний, положения плода, его размеров и особенностей кровотока, состояния родовых путей, размеров таза и динамики родового процесса. Показания к кесареву сечению могут возникнуть из‑за проблем со стороны матери или ребенка, но нет правила «после 40 лет — только операция». Естественные роды при поздней беременности вполне возможны при отсутствии противопоказаний, — подчеркнула гинеколог. Тест на послеродовую депрессию — Для предварительной оценки риска послеродовой депрессии используют Эдинбургскую шкалу — это короткий опросник с несколькими вопросами. Его можно проходить не только после родов, но и во время беременности: тревожные и депрессивные состояния могут обостряться или впервые возникать в этот период. Шкала общедоступна, ее легко найти в интернете. Результаты помогут понять, попадает ли женщина в группу риска. Если выявлены тревожные признаки, важно обратиться к психологу или психотерапевту. При необходимости специалист подберет безопасную медикаментозную поддержку, в том числе совместимую с грудным вскармливанием, — обратила внимание Анна Лузан. — Важно помнить, что послеродовая депрессия чаще связана не с возрастом матери, а с психологическими и социальными факторами: уровнем стресса, поддержкой семьи, финансовым положением и т. д. Близкие должны быть внимательны к эмоциональному состоянию женщины — это состояние нередко остается незамеченным. Роды омолаживают организм? — Беременность и роды — это серьезная физиологическая нагрузка и значительная гормональная перестройка. Это энергозатратное состояние, которое не омолаживает организм, а требует времени и ресурсов на восстановление, — подчеркнула специалист. Правда ли, что зрелые мамы рожают более умных детей? — Исследования показывают, что дети матерей старше 35–40 лет нередко демонстрируют более высокие показатели IQ и социализации. Однако эта связь, скорее всего, обусловлена не биологическим возрастом, а социально‑экономическими и психологическими факторами. В более зрелом возрасте беременность чаще бывает осознанной и запланированной. У родителей зачастую решены базовые вопросы (жилье, стабильный доход), что позволяет уделять ребенку больше внимания, обеспечивать ему развивающий досуг и снижать уровень собственной тревожности. Именно эти условия положительно влияют на развитие ребенка, — добавила врач.

Смотрите проект «PRO ЗДОРОВЬЕ» на YouTube-канале «СМОТРИ И ЖИВИ» каждое воскресенье в 12:00. Специалисты в разных сферах простым языком и с юмором ответят на популярные вопросы, волнующие каждого.