Гинеколог рассказала, почему беременность не наступает при регулярном цикле

Некоторые женщины уверены: если менструальный цикл регулярный, значит, со здоровьем всё в порядке. Но репродуктивная система устроена сложнее, и некоторые причины бесплодия могут годами оставаться незаметными. Российский гинеколог, репродуктолог Аза Аслановна объяснила , на что обратить внимание при планировании беременности, пишет sb.by.

Врач отметила, что регулярный менструальный цикл может закрывать все вопросы, если говорить о самочувствии женщины:

— Но те же процессы, которые отвечают за гормональный фон, состояние костей, волос и когнитивных функций, параллельно являются основой для материнства. И это важно различать. В рамках менструального цикла присутствуют еще яичниковый и маточный циклы. Для того чтобы менструация случилась, в яичнике созревает фолликул, который обеспечивает гормональный профиль. Если процесс завершается овуляцией, возникает шанс на беременность. Но бывает, что фолликул зреет, растит эндометрий, создает гормональный фон, а разрыва фолликула не происходит. Женщина этого не заметит без дополнительного обследования.

По словам репродуктолога, проходимость маточных труб — один из ключевых факторов, который невозможно оценить по ощущениям:

— Когда яйцеклетка выходит из фолликула, она должна поступить в маточную трубу, которая способна ее завлечь. И дальше в эту трубу должен быть доступ спермы, чтобы встреча сперматозоида и яйцеклетки состоялась. Проходимость маточных труб — то, что мы оцениваем, и то, что никак не может быть осознано на уровне ощущений женщины. Трубы могут быть непроходимы, это совершенно не болит и не беспокоит, только нарушает репродуктивную функцию. Вы будете себя прекрасно чувствовать.

Она также подчеркнула важность мужского фактора:

— К сожалению, очень часто фертильность супруга отодвигается на последний план. Исторически повелось, что мужчин мы считаем абсолютно здоровыми автоматически. Это не так, и половину проблем, связанных с фертильностью в паре, забирает мужской фактор. Мужчина и женщина при возникновении проблем с наступлением беременности должны вместе прийти к врачу на осмотр.

Гинеколог объяснила, как оценивается состояние полости матки:

— На макроуровне мы оцениваем и состояние полости матки. Там могут быть миомы, эндометриоз, полипы. Решается вопрос просто: к началу менструального цикла вы приходите на прием, и врач оценивает, что полость матки нормальная либо есть отклонения, которые надо устранить.

Отдельно врач остановилась на причинах нарушения овуляции:

— Основная и наиболее распространенная причина — синдром поликистозных яичников, который недавно переименовали в полиэндокринный метаболический аварийный синдром. У женщины в яичниках нет кист, но есть очень большое количество маленьких фолликулов, среди которых не происходит выбора доминантного. Никто не растет и не доходит до фазы, где может выйти зрелая яйцеклетка. Второй момент — крайнее истощение организма, когда из-за низкой массы тела нарушается гормональный фон. Это диагностируется на приеме и по анализу крови. Также бывает истощение яичников, но там вы почувствуете звоночки: нарушение цикла, сухость кожи, уретральные симптомы, сухость во время полового акта, сложности с концентрацией внимания.

По ее словам, есть группы риска по непроходимости маточных труб:

— В группе риска женщины с эндометриозом, перенесшие полостные хирургические вмешательства, когда было вхождение в брюшную полость и кровь могла привести к спайкам. Еще один момент — инфекции, передающиеся половым путем, особенно хламидийная, которая поражает маточные трубы. Это три основные причины, которые я пытаюсь выяснить на первичном осмотре.

Репродуктолог не обошла стороной и тему возраста:

— Как репродуктолог я очень не люблю обсуждать возраст, потому что мы перед этим фактором абсолютно бессильны. Эволюционно женщины рано вступали в материнство, и проблем с первым ребенком после 35 лет почти не было. Сейчас женщины социально адаптированы, строят карьеру и откладывают материнство. Но наблюдения за естественной фертильностью показывают: после 35 лет резко страдает качество яйцеклеток. Всё большее их количество не способны дать начало здоровому эмбриону и жизнеспособной беременности.

Она также разъяснила, почему нельзя опираться на старые результаты обследований мужчины:

— Есть мнение, что если у мужчины есть 20-летний ребенок, значит, с ним всё хорошо. Это не работает так. Мужская фертильность может нарушаться в любой момент. Если нет подтверждения, что показатели мужчины хорошие в течение года, нельзя опираться на старые результаты. Важно оценивать в динамике. Если бесплодие началось и вы занимаетесь проблемой 10 лет, мужчина должен раз в год пересдавать показатели. Они могут становиться как лучше, так и хуже. И спермограмма сама по себе не является диагнозом — нужна консультация узкого специалиста на основе свежих анализов.