Что ногти могут рассказать о нашем самочувствии

Врачи не устают повторять: ногти — это не просто «площадка» для маникюра, а важный диагностический индикатор. Но всегда ли белые пятнышки, желтизна или ребристость говорят о страшных болезнях? Давайте разбираться, где мифы, а где повод записаться к специалисту. И поможет нам в этом старший преподаватель кафедры дерматовенерологии и косметологии с курсом повышения квалификации и переподготовки Белорусского государственного медицинского университета Марина Цедрик.

— Здоровая ногтевая пластина должна быть ровной, слегка блестящей и иметь бледно-розовый цвет. Это обусловлено просвечиванием капилляров через прозрачный кератин. Однако идеал встречается редко. Легкая продольная ребристость — это вариант возрастной нормы, а не болезнь. Важно понимать ключевую вещь: далеко не каждый дефект пластины является сигналом бедствия внутренних органов.

— Если ноготь внезапно испортился — значит, у его обладателя проблемы с печенью или, возможно, авитаминоз?

— Это один из самых живучих мифов. На самом деле до 80 % проблем с ногтями связаны не с печенью или авитаминозом, а с внешними факторами. Например, с воздействием агрессивной бытовой химии (нельзя недооценивать последствия мытья посуды со спецсредствами без перчаток!), с механическими травмами (привычка грызть ногти, слишком грубый пушер при маникюре), с частым использованием гель-лаков и ацетона, а также с грибковыми инфекциями, которые являются локальным заболеванием, а не следствием слабой печени.

Тем не менее существуют состояния, когда игнорировать изменения нельзя. Рассмотрим самые частые жалобы пациентов. Тонкие, ломкие, слоящиеся: диагноз или косметика? Онихошизис (расслоение) и онихорексис (ломкость) — бич современной женщины. Если ногти сохнут, ломаются о малейшее препятствие и напоминают папиросную бумагу, в 90 % случаев виноват дефицит влаги и липидов. Ноготь просто высушили жидкостью для снятия лака, формальдегидом или холодным воздухом.

— А когда все же причина кроется в проблемах с внутренними органами?

— Если вы активно ухаживаете за руками, используете перчатки и масла, но пластина остается ломкой и при этом есть сопутствующие симптомы (выпадение волос, бледность кожи, слабость), стоит сдать анализы. Чаще всего это свидетельствует о дефиците железа (анемия) или нарушении работы щитовидной железы (гипотиреоз). Иногда виновата нехватка витаминов группы B и цинка, но в развитых странах авитаминоз, способный сломать ногти, встречается реже, чем банальное пересушивание.

Цветовая палитра настороженности — Желтизна ногтя, пожалуй, самая частая эстетическая претензия. И первое подозрение падает на курение или любовь к темным лакам без базы.

— Пигмент действительно въедается в кератин. Но есть термин «синдром желтого ногтя». Это состояние, при котором пластина становится утолщенной, мутной, желто-зеленой и перестает расти. В чем опасность? Истинный синдром желтого ногтя в 50 % случаев связан с заболеваниями дыхательной системы (бронхоэктазы, плеврит) или лимфатической системы. Если вы заметили, что ноготь изменил цвет не снаружи (это легко проверить, отбелив его лимонной кислотой), а изнутри и это сопровождается отеками ног или хроническим кашлем — визит к терапевту обязателен.

Что делать, если ногтевая пластина стала синего или фиолетового оттенка? Проверьте, не замерзли ли вы. Если нет — это сигнал гипоксии (нехватки кислорода). Повод проверить сердце и легкие.

Зеленоватый оттенок ногтя чаще всего говорит о том, что у вас завелась синегнойная палочка, которая поселилась под отслоившимся искусственным покрытием. Это лечится местно, но требует снятия геля и санации.

Особое внимание стоит уделить коричневому или черному цвету ногтя. Если вы не ударяли палец, это тревожный знак: вертикальная коричневая полоса может быть гематомой, а может — меланомой (раком). Поэтому срочно идите на прием к врачу-дерматологу!

— Все дело в том, что с годами замедляется рост ногтевой пластины. Это нормальный физиологический процесс, как появление морщин. Из-за замедления обновления клеток ногти становятся толще, теряют блеск и приобретают сероватый оттенок. Но здесь кроется ловушка: то же самое происходит при грибковом поражении (онихомикозе). Как отличить? Возрастные изменения обычно затрагивают в основном ногти на ногах, симметричны и не сопровождаются зудом кожи. Грибок же, как правило, начинается с края: ноготь крошится, под ним скапливаются белые массы, появляется неприятный запах. Если есть сомнения — микроскопия ногтевых пластин решит диагностическую проблему за 15 минут.

— В нашем детстве появление белых точек на ногтях старшее поколение объясняло так: это последствия перенесенной ОРВИ, стресса или нехватки цинка.

— По-научному такие белые точки называются «лейконихия», и в 95 % случаев они не имеют никакого отношения к перенесенным заболеваниям. Истинная причина банальна — микротравма матрикса (корня ногтя). Вспомните, как вы агрессивно отодвигали кутикулу, ударялись пальцем или просто грызли ногти месяц назад. Пятно появляется не сразу, а по мере отрастания пластины (около 6 недель на руках). Связь с перенесенными вирусными инфекциями действительно прослеживается, но косвенно: во время болезни человек может неосознанно травмировать ногтевое ложе или на фоне интоксикации временно нарушается синтез кератина, что делает ноготь хрупким к малейшему давлению. Это не специфический признак, и лечить «иммунитет» из-за одной точки не нужно. Обращать внимание стоит лишь на тотальное побеление всей пластины — это может указывать на дефицит белка или проблемы с почками.

— Долговременное покрытие и наращивание ногтей прочно вошли в жизнь современной женщины. Насколько это безопасные процедуры?

— Долговременное покрытие противопоказано категорически или временно, если у вас есть грибковые инфекции, поскольку покрытие создает парниковый эффект и грибок размножается с утроенной силой. «Замаскировать» проблему гелем — значит потерять ноготь. Также нельзя выполнять обе перечисленные процедуры при наличии онихолизиса (отслоения пластины от ложа): под гелем образуется полость, куда попадает вода — идеальная среда для бактерий. Категорически противопоказаны долговременное покрытие и наращивание при аллергии на акрилаты — такое состояние проявляется зудом, покраснением кожи вокруг ногтя, а в тяжелых случаях — отеком Квинке.

Временное ограничение нужно соблюдать в период прохождения химиотерапии или при тяжелых гормональных сбоях, поскольку в это время ногти становятся слишком хрупкими и механическое давление полимера может привести к отрыву пластины.

Также нежелательно использовать гель-лак при гипертиреозе (заболевание щитовидной железы): ногти «отходят» быстрее, чем растут, покрытие держится плохо и травмирует ложе при отслойке.

lvk@sb.by