Что такое редкая «аллергия на холод», какие у нее симптомы и чем ее лечат

«Аллергия на холод», или холодовая крапивница, — редкое заболевание, которое проявляется серьезными и иногда опасными для жизни симптомами. В преддверии первых морозов РБК вместе с врачами разбирался, какие реакции организма могут свидетельствовать об этой болезни, как ее диагностируют и чем лечат.

Как описывают свое состояние пациенты с «аллергией на холод»

The Guardian в недавней заметке в рубрике «Личный опыт» приводит слова женщины из Калифорнии, которая впервые столкнулась с симптомами холодовой крапивницы в 37 лет.

«Я заметила, что мои пальцы опухают и краснеют всякий раз, когда я держу в руках напиток со льдом. Мне это показалось странным, и я не понимала, что происходит. Затем то же самое происходило, когда я брала еду из холодильника. Инстинктивно я хотела опустить руки под горячую воду, но это только ухудшало ситуацию», — описывает свои ощущения Шона Кастанер.

По словам женщины, ее температурный аллергический порог составляет примерно 22,8 градуса по Цельсию, но еще всё зависит от солнечности дня, ветрености и других погодных факторов. Другой триггер — кондиционирование помещения или разница в температуре воды и воздуха в ванной. Кастанер вынуждена носить медицинский браслет, который предупреждает о риске анафилактического шока.

Отдельная проблема — реакция людей на диагноз. Женщина рассказывает, что над ней шутят, говоря что-то в духе: «Я ненавижу холод. У меня тоже аллергия».

Что собой представляет «аллергия на холод»

Холодовая крапивница — самостоятельное заболевание, которое внесено в десятую Международную классификацию болезней (МКБ-10), отметил в разговоре с РБК врач аллерголог-иммунолог Владимир Болибок. Официально это «крапивница, вызванная воздействием низкой или высокой температуры».

Болезнь сопровождается целой группой состояний, при которых воздействие низких температур вызывает различные симптомы — от кожных высыпаний до опасных для жизни системных реакций, говорит Болибок.

«Аллергия на холод» — достаточно редкое заболевание (5–6 случаев на 1000 человек), согласно данным имеющихся исследований, женщины болеют в два раза чаще, чем мужчины, а дебют (первая симптоматика) проявляется в возрасте от 18 до 30 лет (в среднем — в 22 года). В то же время описаны редкие случаи, когда холодовая крапивница диагностируется и в 3 месяца, и в 72 года.

Врач-аллерголог КДЦ НИИ им. Мечникова, кандидат медицинских наук Евгения Степанова сообщила РБК, что «аллергия» — скорее обиходное описание проявления болезни.

«Она похожа на аллергию по симптомам, но в ее формировании и реализации в организме человека не участвуют отвечающие за специфический ответ органы иммунной системы. При таком заболевании не формируется иммунологическая память в виде специализированных иммунных клеток и не вырабатываются антитела, как при обычной аллергии на пыльцу, шерсть кошки или пищу», — говорит врач.

Разновидности заболевания

Подавляющее большинство случаев холодовой крапивницы — идиопатические, то есть причина неизвестна, говорит Болибок. Продолжая, он отмечает, что аллергические реакции на холод принято классифицировать в зависимости от формы заболевания:

острая или хроническая — проявление симптоматики до шести и более шести недель соответственно; приобретенная или идиопатическая, обе могут развиваться на фоне других заболеваний — инфекций или аутоиммунных процессов; атипичная или рефлекторная — сыпь возникает вокруг охлажденного участка кожи; наследственная — редкое генетическое заболевание, связанное с мутацией гена NLRP3, сопровождается лихорадкой и болью в суставах.

Отдельно Болибок рассказывает о других проявлениях «аллергии на холод»: это холодовой дерматит, ринит, конъюнктивит, а также изолированные реакции, проявляющиеся сухостью, шелушением и покраснением кожи, насморком или слезотечением исключительно на холоде.

Диагностика

Главный способ подтвердить наличие болезни — провести холодовой тест, или, как это еще называется, тест Дункана.

«На кожу предплечья помещают кубик льда в полиэтиленовом пакете (чтобы исключить контакт с водой) на 3–5 минут. После удаления льда и последующего согревания (в течение 10–15 минут) оценивают реакцию. Появление характерного волдыря, покраснения и зуда считается положительным результатом», — поясняет Болибок.

Врач призывает воздержаться от самодиагностики, поскольку пациенты бывают не в состоянии оценить результат, в том числе ложноположительную реакцию.

«Лабораторная диагностика (общий и биохимический анализы крови, определение уровня общего иммуноглобулина Е, криоглобулинов) носит вспомогательный характер и помогает выявить возможные фоновые заболевания или оценить тяжесть процесса. При подозрении на наследственную форму могут потребоваться генетические тесты», — добавляет эксперт.

Лечение и профилактика

Терапия «аллергии на холод» представляет собой купирование симптомов и предотвращение рецидивов, перечисляет Болибок:

Необходимо максимально избегать контакта с холодом: ограничить время пребывания на морозе, не купаться в холодной воде, избегать холодных напитков и продуктов. Медикаментозная терапия. Основу составляют неседативные антигистаминные препараты второго поколения, которые необходимо применять весь холодный период года. Аутолимфоцитотерапия — запатентованный и официально разрешенный к применению в России метод лечения аллергии, при котором пациенту подкожно вводятся его собственные лимфоциты. Неотложная (экстренная) помощь: при развитии системных реакций (отек гортани, падение давления, анафилаксия) требуется немедленный вызов скорой медицинской помощи.

Степанова обращает внимание на важность подготовки к зиме для людей, у которых холодовая крапивница.

«Необходимо тепло одеваться, закрывать кожу от охлаждения одеждой (шарфом, варежками, длинными рукавами и брюками), а лицо [беречь] специальными кремами, защищающими от холода. Важно проводить профилактику быстрых перепадов температур, так как медленное постепенное охлаждение не так опасно. Пациентам, склонным к холодовой крапивнице, можно купаться только в теплой воде (от 35 градусов Цельсия и выше)», — говорит она.

Оба эксперта рекомендуют осторожно относиться к закаливанию, которое может усугубить состояние организма. Кроме того, Болибок говорит, что нужно избегать продуктов, способствующих высвобождению гистамина — кофе, шоколада, цитрусовых, копченостей, специй. Также важно вылечить очаги хронической инфекции и заболевания ЖКТ, которые могут провоцировать холодовую аллергию, добавляет он.