Forbes: медики хотят через кабмин полностью запретить вейпы и стики в РФ

Исследование ФОМ и компании «Право на здоровье» показало: большинство россиян видят опасность электронных сигарет, а медики настаивают на общенациональном запрете. Итоги работы лягут в основу пакета предложений, который 23 ноября отправят в правительство. Правда, часть опрошенных Forbes врачей предупреждает: жёсткий запрет способен вынудить рынок уйти в подполье, где состав жидкостей уже никто не проверит.

С марта 2027 года регионы смогут сами запрещать продажу электронных систем доставки никотина и жидкостей к ним. Но, по мнению экспертов, этого мало, чтобы сбить популярность вейпов. К тому же закон не касается систем нагревания табака — а специалисты относят их к тому же рынку.

Идея федерального запрета не нова: её ранее поддерживали Минздрав, Минпромторг и Минфин, но бизнес воспротивился, и право ограничивать продажу оставили субъектам. До этого на федеральном уровне правила уже ужесточали: с 2023 года вейпы — даже безникотиновые — нельзя продавать несовершеннолетним, дистанционно и выставлять на витринах. Однако, констатируют авторы исследования, подростковая популярность после этого лишь подросла, а торговля через интернет никуда не делась.

Региональный запрет тоже не спасёт: стоит одному субъекту закрыть продажу — товар потечёт из соседних, а инструментов контроля такого перетока пока нет. В опросе «Права на здоровье» участвовали 11 врачей — пульмонологи, кардиологи, психиатры, репродуктологи, онкологи и профилактики, включая главных внештатных специалистов Минздрава. Подавляющее большинство высказалось за единый запрет на уровне страны.

Пакет предложений «Право на здоровье» 23 ноября направит премьер-министру Михаилу Мишустину. Тем более что дискутия уже идёт: в марте 2026-го идею поддержала Госкомиссия по противодействию незаконному обороту промышленной продукции, а в конце сентября в правительство с аналогичным обращением выступила «Общественная потребительская инициатива».

Под федеральным запретом эксперты подразумевают полный вывод из розницы вейпов и жидкостей — включая безникотиновые — и систем нагревания табака. Резче всех звучит главный внештатный детский специалист-психиатр Минздрава Евгений Макушкин.

«Законодательно одобренное право регионов вводить ограничения лишь с марта 2027 года вызывает вопросы: почему мы постоянно откладываем решительные шаги и даем рынку возможность дальше расширять базу потребителей среди детей?» — цитируют его в исследовании.

По его убеждению, Госдума и Совфед должны действовать без промедления.

За изъятие вейпов из гражданского оборота на уровне страны стоит и Маринэ Гамбарян, руководительница Центра профилактики и контроля потребления табака НМИЦ терапии и профилактической медицины. Как она отмечает, распространение электронных сигарет фактически обнулило достижения страны в антитабачной борьбе за десятилетие: доля курильщиков сигарет несколько лет подряд снижалась — с 23,2% в 2019-м до 18,6% в 2024-м, зато вейперы и пользователи систем нагревания прибавляли. По расчётам аналитиков «Финэкспертизы» на базе Росстата, в 2024 году таких было 5,3 млн человек — на 19% больше, чем годом ранее. Итог: общая доля потребляющих никотин в любой форме выросла с 21,1% до 22,2%.

Практический психолог Людмила Гусева находит федеральный запрет оправданным хотя бы для того, чтобы оградить детей. Если вейп станет дороже и труднодоступнее, часть подростков не дойдёт до физической зависимости.

«И здесь полезным окажется наша давно известная всем лень, в данном случае — лень искать обходные пути. И, конечно, отсутствие нужной суммы», — добавляет она.

Но у тотального запрета есть и обратная сторона, предупреждает терапевт «Клиники Фомина» Анна Симбирцева. Риск первый — тень: состав жидкостей останется без контроля. Пример — Австралия, где жёсткая рецептурная модель породила огромный чёрный рынок. По мнению врача, полный запрет способен даже увеличить число тяжёлых острых состояний, ведь потребитель лишится любого контроля качества.

Риск второй — откат к обычным сигаретам: после запрета ароматизированных вейпов в отдельных штатах США молодые взрослые стали чаще закуривать классику. Более надёжный путь, считает Симбирцева, — комплексная политика: высокие акцизы, строгий надзор за розницей, запрет ароматизаторов и одноразок, ограничение рекламы и жёсткая защита подростков от популяризации. Позитивный пример — Новая Зеландия: за 13 лет доля ежедневно курящих взрослых упала в 2,4 раза, с 16,4% до 6,8%, и именно на регулируемом, «а не загнанном в подполье» рынке.

Вейп часто кажется безопасной альтернативой сигарете — ведь нет горящего табака и дыма. Многие и вовсе не признают это курением. «Мы прямо спрашиваем, использует или использовал ранее пациент электронные сигареты, так как люди часто забывают сказать об этом, искренне не считая пар с никотином курением», — рассказывает терапевт «СберЗдоровья» Алексей Абызов. Психиатр-нарколог, главный специалист клиники Benedict Марат Агинян поясняет: вейп меняет лишь способ доставки, а вещество всё то же — никотин.

«Поэтому центральная проблема здесь — зависимость. Отсутствие горящей сигареты еще не означает, что человек избавился от нее», — говорит он. А никотиновая зависимость нарабатывается легко: по данным американского исследования 1994 года, на которое ссылается нарколог, она возникает почти у трети попробовавших табак. Чаще, чем с героином (23%) и алкоголем (15%).

Главный аргумент врачей в пользу запрета — скорость. По оценке Гамбарян, сигаретная зависимость формируется в среднем за 6–8 лет, вейповая — всего за полгода. Специалисты винят состав жидкостей: Гамбарян — синтетические соли никотина, главный внештатный психиатр-нарколог Минздрава Светлана Шпорт — высокую концентрацию никотина в большинстве жидкостей. Факторы связаны: в отличие от свободного никотина, солевой почти не раздражает дыхательные пути. Производитель может наращивать его содержание, а пользователь — делать затяжку за затяжкой. Работа в JAMA Network Open 2025 года показала: у подростков на солевых жидкостях уровень никотина в организме почти вчетверо выше, чем у пользователей обычных. Больше доза — быстрее зависимость.

Американские исследователи добавляют: первые признаки зависимости у подростка могут проявиться уже через несколько дней после попадания никотина в организм. Агинян объясняет, почему выбраться из неё трудно. Никотин бьёт в систему вознаграждения мозга, и со временем человек потребляет его уже не ради удовольствия, а чтобы снять дискомфорт без него. «Никотин вынуждает запомнить удовольствие от никотина», — говорит врач. Вейп к тому же стирает психологический барьер: выглядит современно, радует вкусами, не пахнет табаком — и создаёт ощущение, что это «не совсем курение».

Сладкие вкусы и яркий дизайн формируют у подростков иллюзию безопасности, соглашается Людмила Гусева. Для них вейп — не сигарета, а «фруктовый гаджет» и модный аксессуар. «В каждого из нас на физическом и ментальном уровнях встроен барьер, защищающий от токсичных веществ, но с вейпом все как будто бы располагает к тому, что опасности нет. Ведь яд в нашей психике зафиксирован совсем другими образами — отталкивающими вкусами и цветами», — объясняет она. После первой пробы включается никотиновая петля, и поведение зацикливается: красиво — вкусно — спокойно — хочу ещё.

У подростков этот круг часто оборачивается способом справляться со стрессом, замечает психолог и гештальт-, кризисный терапевт Надежда Шегрен. Опрос американских школьников, опубликованный CDC в 2025 году, показал: умеренные или тяжёлые симптомы тревоги и депрессии есть у 42,1% вейпящих подростков против 21% невейпящих. Среди вейперов с такими симптомами 51% называли причиной вейпинга тревогу, стресс или подавленность. По словам Шегрен, корень — сама зависимость: как только никотин кончается, приходят раздражительность и тревога, а затяжка временно их гасит — отсюда вывод, что вейп успокаивает.

«На самом деле часть дискомфорта создает сама зависимость, а исходная причина тревоги остается там, где была», — подчёркивает она. Плюс вейп почти не оставляет запаха — увлечение легко спрятать от взрослых. «Индустрия сумела изменить восприятие употребления никотина, не устранив саму никотиновую зависимость», — резюмирует Марат Агинян.

Одно из главных заболеваний, связанных с табаком, — хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ): воспаление дыхательных путей, необратимо сужающее бронхи. По данным ВОЗ, в 2023 году ХОБЛ стала третьей причиной смерти в мире (около 3,4 млн случаев), а в богатых странах более 70% её случаев связаны с курением. Шведское исследование OLIN выявило признаки ХОБЛ у половины курильщиков старше 45 лет. При этом болезнь крадётся медленно и обычно заявляет о себе после 40 лет, за плечами — десятилетия стажа.

Поэтому выяснить, провоцирует ли ХОБЛ вейпинг, пока сложно: массово электронки распространились лишь 15–20 лет назад, и поколение активных вейперов ещё не добралось до возраста, когда болезнь обычно проявляется. Пациентов с ХОБЛ среди вейперов врачи пока почти не встречают — но расслабляться рано, предупреждает Анна Симбирцева.

«Отсутствие очереди таких пациентов в кабинете терапевта сегодня — это не доказательство безопасности, а, скорее всего, ранняя фаза очень длинной кривой», — говорит она. Исследования уже фиксируют у вейперов ранние сигналы поражения лёгких и сосудов: системное воспаление, сбои очищения дыхательных путей от слизи, раннюю дисфункцию сосудов.

Специалисты команды главного пульмонолога Минздрава Сергея Авдеева называют два тяжёлых состояния, к которым может привести вейпинг. Первое — острое токсическое поражение лёгочных пузырьков, известное как EVALI, или «болезнь вейперов»: оно нередко заканчивается реанимацией и способно убить. Второе — облитерирующий бронхиолит, «попкорновое лёгкое»: хроническое поражение мелких дыхательных путей, которое вызывает диацетил — вкусоароматическая добавка жидкостей. Прежде такой диагноз считался профессиональной болезнью рабочих химических производств. Подобные случаи уже регистрируют у молодых и трудоспособных россиян, хотя точной общей статистики пока нет.

Отдельный риск — миграция от вейпов к табаку. По данным ВОЗ, на которые опираются авторы исследования, молодые пользоватители электронных сигарет затем почти втрое чаще переходят на обычные. Анна Симбирцева называет ещё более высокую цифру — примерно в 3,5 раза — и считает вейпинг главным источником никотиновой зависимости у молодёжи.

Тревогу врачей разделяет большинство россиян. ФОМ опросил 1515 человек старше 18 лет, среди них 362 родителя подростков, пишет Forbes со ссылкой на материалы, которые есть у них в распоряжении. Оказалось: 70% респондентов и 73% родителей считают, что вейпинг стал массовым среди несовершеннолетних.

Запрет продажи детям работает плохо, по мнению большинства: 58% опрошенных и 65% родителей уверены, что школьнику легко купить вейп. 53% находят вейпы вреднее обычных сигарет, а 73% убеждены, что переход на электронные устройства не избавляет от никотиновой зависимости. Идею общенационального запрета поддерживают 64% россиян и 73% родителей подростков.

Фокус-группы показали масштаб подросткового рынка. По словам родителей, дети впервые пробуют вейпы в 10–14 лет, а в школах сложилась своя экономика: школьники покупают и перепродают устройства через чаты в мессенджерах. В одной из групп таких продавцов в шутку окрестили «вейп-баронами».

Некоторые родители признаются, что чувствуют беспомощность перед этой привычкой детей. Стращать и запрещать жёстко они боятся — дорожат доверием в семье. Один из участников и вовсе заявил: пусть лучше ребёнок закурит обычные сигареты, чем электронные, — вейпы, по его мнению, вреднее.

Людмила Гусева объясняет, почему разговоры о вреде на подростков почти не влияют. Подростковый мозг ещё не умеет мыслить категорией «а что будет через 20 лет»: удовольствие от вейпа осязаемо здесь и сейчас, а угроза остаётся абстракцией. К тому же запретное делает подростка «крутым» в глазах сверстников, а в этом возрасте он и так отдаляется от родителей и критично относится к их мнению.