Нарушение речи, слабость в руке или ноге, перекос лица: при первых признаках инсульта срочно звоните в скорую

Инсульт стремительно молодеет. Если еще несколько лет назад это заболевание ассоциировалось преимущественно с пожилым возрастом, то сейчас врачи все чаще сталкиваются с молодыми пациентами. Об этом во время пресс-тура «Цена минуты»: технологии спасения и реабилитации пациентов с инсультом на примере работы отделений 5-й городской клинической больницы» рассказала заведующая 3-м неврологическим отделением 5-й городской клинической больницы Минска, главный внештатный невролог комитета по здравоохранению Мингорисполкома Наталья Лукашевич.

— Самым молодым пациентом с инсультом в прошлом году стала 18-летняя девушка. Причиной заболевания оказался тромбоз, связанный с приемом оральных контрацептивов. При этом факторов риска в молодом возрасте немало: наследственные коагулопатии, инфекционные заболевания, прием некоторых лекарств, запрещенных веществ. Современные диагностические возможности позволяют выявлять истинную причину сосудистой катастрофы и подбирать адресную профилактику. Вместе с тем основными факторами риска по-прежнему остаются артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет и другие хронические заболевания.

Профилактика во многих случаях зависит от самого пациента. Людям с повышенным артериальным давлением необходимо регулярно принимать гипотензивные препараты, соблюдать рекомендации специалистов и не прекращать лечение самостоятельно. Это касается и лекарств, препятствующих тромбообразованию и замедляющих прогрессирование системного атеросклероза. Именно самовольная отмена терапии нередко становится одной из причин повторных инсультов.

— За последние годы возможности оказания помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения значительно расширились, — акцентировала Наталья Лукашевич. — Однако ключевым условием успешного лечения по-прежнему остается своевременная доставка пациента в стационар. Чем раньше человек попадает в специализированный центр, тем больше шансов восстановить кровоток и минимизировать последствия заболевания.

В течение терапевтического окна, которое составляет от 4,5 до 6 часов, врачи могут провести тромболитическую терапию и растворить тромб медикаментозно. Если же закупорен крупный сосуд, пациенту выполняют механическую тромбоэкстракцию. Такие методы позволяют быстро восстановить кровоснабжение головного мозга, уменьшить выраженность неврологических нарушений и снизить риск инвалидности. Главная цель лечения заключается не только в спасении жизни, но и в сохранении ее качества за счет максимально раннего восстановления утраченных функций.

— О развитии инсульта могут свидетельствовать внезапное нарушение речи, слабость в руке или ноге, перекос лица, — подчеркнула Наталья Лукашевич. — Несмотря на то что информированность людей постепенно растет, считаем необходимым расширять социальную рекламу и профилактическую работу, чтобы как можно больше пациентов обращались за помощью в пределах терапевтического окна. Результаты уже заметны. Если три года назад в этот период доставляли около 25 процентов пациентов, а восстановление кровотока удавалось выполнить лишь примерно в 20 процентах случаев, то сейчас современные методы реперфузионной терапии применяются уже почти у 30 процентов пациентов с инфарктом мозга.

Система оказания помощи при инсульте в столице выстроена таким образом, чтобы сократить время до начала лечения. После вызова скорой медпомощи и появления подозрения на инсульт информация оперативно передается в стационар. Пациента в приемном отделении встречает мультидисциплинарная команда специалистов, проводится компьютерная томография, после чего консилиум принимает решение о проведении тромболизиса либо механического удаления тромба. После тромбоэкстракции пациент находится под наблюдением в отделении анестезиологии и реанимации, где проводится интенсивная терапия и контроль состояния. Затем выполняются необходимые обследования и подбирается программа вторичной профилактики.

— Одним из современных направлений работы неврологической службы становится предупреждение повторных инсультов уже во время первой госпитализации, — рассказала Наталья Лукашевич. — Если у пациента выявляется критический стеноз сосудов, выполняем стентирование, не откладывая вмешательство на более поздний срок. Такой подход позволяет существенно снизить вероятность повторного нарушения мозгового кровообращения и повысить эффективность дальнейшей реабилитации. Тромболизис, тромбоэкстракция и даже стволовые клетки: как спасают пациентов с инсультом в 5-й больнице Минска Фото на анонсе: архив «СБ»