Варикоз пиявками не лечат! Флеболог рекомендует не доверять советам из Сети

Почему возникает варикоз и можно ли его предотвратить — об этом и не только корреспонденту агентства «Минск-Новости» рассказал врач-флеболог Александр Павлов.

Фото носит иллюстративный характер

Больше чем просто недостаток

— Александр Геннадьевич, чем занимаются врачи-флебологи?

— Эти доктора специализируются на диагностике, лечении и профилактике заболеваний венозной системы. Однако отдельно такой специальности в нашей стране не выделено. Флебологами становятся специалисты из общей или сосудистой хирургии. Флебология существует на стыке этих двух направлений.

— С какими распространенными жалобами обычно приходят пациенты?

— Основная — слишком отчетливо стали проявляться вены. Обращаются и с судорогами, отеками, болями в ногах. Но это случается и при невралгии, плоскостопии, артрозе. Практически каждый третий приходит к флебологу, как говорится, не по адресу.

— Можно ли назвать варикоз только косметической проблемой?

— Нет. Однако важно разделять два заболевания: варикозную болезнь и ретикулярный варикоз. И то и другое — прогрессирующее. Однако разница между ними существенная.

Если не лечить варикозную болезнь, она может осложниться тромбофлебитом, тромбозом, трофическими язвами и в целом негативно влиять на качество жизни. А вот ретикулярный варикоз — те самые «звездочки» и сосудистые «паучки» — прогрессируют лишь в количестве. И даже если их будет становиться больше, клинического ухудшения и рисков не возникнет.

Фото носит иллюстративный характер

— Каковы причины варикоза? Это образ жизни, наследственность, ожирение?

— И то, и другое, и третье. Ту же наследственность никто не отменял, но передается лишь предрасположенность, а это вовсе не означает, что болезнь обязательно проявится. Хотя, безусловно, риск выше. Плюс много провоцирующих факторов. Например, у женщин это чаще всего беременность и роды, когда давление в венозной системе повышается. Сначала вены просто расширяются, потом формируется несостоятельность клапана, и далее идет целый ряд сложных процессов, в результате чего проблема быстро прогрессирует.

При наличии предрасположенности заболевание могут спровоцировать тяжелые физические нагрузки. Даже походы в спортзал, если неразумно работать с тяжестями. Ожирение также всегда сопровождается ростом давления в венах ниже уровня живота.

Без ума голова — ногам пагуба

— Можете ли вы назвать наиболее типичные ошибки пациентов, с которыми сталкивались в своей практике?

— Категорически не советую лечиться пиявками, хотя сегодня возвращается мода на гирудотерапию. Да, после такой процедуры можно ненадолго почувствовать себя комфортнее. Но это не лечит и не влияет на прогноз.

Не рекомендую прибегать и к народным средствам наподобие настойки каштана. Это попытка добыть те самые вещества, которые современная фармакология уже использует в качестве способа лечения варикоза. Путем домашних изысканий извлекаются мизерные дозировки, не способные ни на что повлиять.

Похожая история и, признаюсь, довольна раздражающая — неверие в современную фармакологию и чрезмерное увлечение различными БАДами. Причем они гораздо дороже, чем хорошие лекарственные препараты.

Фото носит иллюстративный характер

Из той же «оперы» и попытка вылечиться, используя «целебные» гели, мази, кремы с маркетплейсов, которые обещают раз и навсегда избавить от недуга. Начинаешь читать состав и просто приходишь в ужас: в одном тюбике якобы уместили сразу 40 активных компонентов! При этом ярко выделено, что продукт одобрен ЕЭС и даже указан номер сертификата. Однажды я решил проверить один из таких документов. Оказалось, он действительно существует, но в регистрационном удостоверении речь о «средстве гигиеническом, уходовом», то есть не имеющем никакого отношения к медицине.

Часто женщины после родов недоумевают, мол, чулки компрессионные надевали, а варикоз все равно возник. И тут важно понимать, что компрессионные чулки надевают с целью профилактики тромбозов, а варикоз начинает развиваться с клапанов большой подкожной вены, то есть с той зоны, до которой чулки никак не достают. И эта болезнь развивается не в момент родов, а всю беременность.

Кстати, история про наследственность тоже обросла мифами. Да, она существует, но заболевание распространено в целом, особенно рецикулярный варикоз, который встречается у 60-70 % населения старше 60 лет.

С операционного стола — домой

— Как проходят операции по удалению больных вен?

— Когда я только начал работать, в флебологии еще не использовались лазеры, но уже появились аппараты УЗИ. Операции, которые мы выполняли 20 лет назад, были очень травматичными. Пациент после вмешательства 7-10 дней лежал в стационаре и потом еще столько же находился на больничном. При этом оперировали только одну ногу, так как травмировать сразу две было бы серьезной нагрузкой. И рецидивы случались довольно часто. Сегодня же оперируем обе ноги час-полтора, после чего можно практически сразу идти домой.

Фото носит иллюстративный характер

— Когда вы поняли, что хотите стать хирургом?

— Уже с 8 класса четко знал, что хочу быть не просто доктором, а именно хирургом. С того времени и шел к своей цели. И как только хирургия появилась в учебном плане на 3-м курсе Витебского медуниверситета, где учился, ее и выбрал. Моя кафедра специализировалась на проблемах венозной патологии — с тех пор и занимаюсь этой темой. Кстати, я 18 лет преподавал в медицинских вузах Витебска и Минска.

— Случается ли профессиональное выгорание? Если да, то как боретесь с ним?

— Периодически накрывает. Чаще всего из-за негативного фидбэка (от англ. «обратная связь»): делаешь все, что можешь, а нужного результата все еще нет. Либо, наоборот, получаешь негатив от пациентов, хотя не давал повода. Это серьезные и тяжелые моменты в работе.

Говорят, чтобы этого избежать, нужно периодически менять работу. Уходить полностью в другую тяжело, поэтому лучше подобрать что-то смежное. У меня так и получилось: из общей хирургии перешел в сосудистую, потом в моей практике, помимо вен, появились артерии. Действительно, перемены должны случаться, иначе выгорания не избежать.

Справочно

Александр Павлов — сосудистый хирург с более чем 20-летним стажем, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, автор и соавтор 60 публикаций по вопросам хронических и острых заболеваний сосудов нижних конечностей, член Белорусской ассоциации ангиологов и сосудистых хирургов.

Фото интернета