Вазоренальная гипертензия — в чем опасность, из-за чего возникает и как избавиться, объяснил сосудистый хирург

Вазоренальная гипертензия — одна из скрытых причин стойкой гипертонии, которую нередко упускают из виду. Опасность в том, что она не просто повышает давление, но и постепенно лишает почку кровоснабжения, приводя к ее необратимому повреждению. Российский сосудистый хирург Рубен Тадевосян объяснил, как распознать это состояние, какие методы диагностики наиболее информативны и почему в большинстве случаев единственным эффективным решением становится хирургическое вмешательство, пишет sb.by.

— Это заболевание, при котором возникает стойкое повышение артериального давления на фоне плохого кровообращения почек. Какой механизм у заболевания? Почка, получая недостаточный объем артериального кровообращения, вырабатывает ренин, который преобразуется в ангиотензин-1, в последующем возникает ангиотензин-2 — он непосредственно сужает кровеносные сосуды и стимулирует выработку альдостерона. В итоге это всё приводит к задержке натрия и воды в организме, увеличению объема циркулирующей крови и стойкому повышению артериального давления, — указал специалист.

При каких заболеваниях возникает вазоренальная гипертензия?

— В 90 процентах случаев — это атеросклероз. Также при фибромускулярной (фибромышечной) дисплазии. Это генетическое мало изученное заболевание, вызванное определенными факторами воспаления. Вазоренальная гипертензия может возникать из-за внешнего сдавливания сосуда. Например, онкология создает экстравазальную компрессию, то есть извне сосуд сдавливается, и тем самым ухудшается кровоток в почку, — пояснил врач. — Представьте: почечная артерия кровоснабжает саму почку, внутри сосуда возникает бляшка, которая закрывает просвет и тем самым ухудшает кровоток в почку. Это может быть сначала 30–40 процентов — такое изменение будет незначительмым, почка не пострадает из-за такой бляшки. Но когда она со временем будет расти и закрывать просвет на 50 и более процентов, то это уже значимо для почки. И тогда может запуститься механизм вазоренальной гипертензии. Она не только создает высокое стойкое давление, которое может привести к инсульту, к инфаркту и к сосудистой катастрофе в вашем организме, но и убивает почку. Плохое артериальное кровообращение в почку создает ишемию этого органа, со временем он утрачивает функцию.

— Первое — это высокое артериальное давление, плохо корректируемое терапией. Не получается понизить артериальное давление приемом таблеток. Если артериальная гипертензия возникла до 30 лет, очень часто это вазоренальная гипертензия. Также при повышении креатинина, мочевины, возникновении отеков, то есть при ухудшении работы почки, — объяснил хирург. — Почки часто умирают молча, поэтому у вас может быть незначительное на сегодняшний день сужение в почечной артерии, и вы можете о нем не знать.

Как выясн ить, есть у вас атеросклеротические бляшки?

— Самый безопасный метод — это УЗИ висцеральных, то есть почечных артерий. Но если не удается до конца визуализировать почечную артерию или возникают какие-то сомнения, то лучший вид исследования — это КТ-ангиография. По ней врач точно может сказать, в каком состоянии кровообращение почки, — указал Рубен Тадевосян.

— Эффективное лечение вазоренальной гипертензии — это хирургический метод. Основной — эндоваскулярная коррекция. То есть без разреза, пункционно, через верхнюю или нижнюю конечность хирург доходит до зоны повреждения почечной артерии и устанавливает стент или выполняет ангиопластику. Тем самым расширяет просвет сосуда, восполняет полноценный кровоток в почку. Также есть открытые методы вмешательства, когда невозможно откорректировать эндоваскулярно, либо анатомический тип поражения такой, что необходимо открытое вмешательство. Тогда выполняются чаще шунтирующие операции. Если есть такая необходимость, выполняется аутовенозное шунтирование. Также есть методы денервации, которые в последующем требуют дополнительной терапии для борьбы с артериальной гипертензией. Если у вас подтвержденный диагноз вазоренальная гипертензия, пролечили и устранили стеноз почечной артерии, то причины, которые приводили к повышению давления, больше нет. Вы вернетесь к нормальным цифрам артериального давления. Останется артериальная гипертензия, которая вызвана не вазоренальной гипертензией, но она будет корректироваться и адекватно поддаваться терапии, — добавил врач. Компрессионный трикотаж — спасение или опасность? Ответил сосудистый хирург

Как правильно проверить сосуды, пояснил хирург Фото Pixabay .