Семь тысяч в зоне риска: почему переход из детской медицины во взрослую обрывает терапию при диабете
14 ноября отмечается Всемирный день борьбы с сахарным диабетом — дата, за которой стоят ежедневные заботы миллионов людей: проверить сахар, рассчитать дозу инсулина, вовремя заметить опасные изменения
В России около 360 тысяч человек живут с сахарным диабетом I типа, из них 67–70 тысяч — дети и подростки. Для них системы непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ) — не модный гаджет: датчики помогают отслеживать изменения сахара в течение суток и вовремя замечать опасные отклонения. Но потребность в таком контроле и право на получение устройств, как выясняется, не всегда совпадают.
"Вчера ему было 17, сегодня исполнилось 18 — и эта линия обеспечения обрывается. Потребность в контроле диабета при этом никуда не исчезает", — говорит президент Российской диабетической ассоциации Гагик Галстян.
Ежегодно из детской медицинской сети во взрослую переходят около семи тысяч пациентов с диабетом I типа. По словам эксперта, перерывы в обеспечении ухудшают контроль заболевания и повышают риск осложнений. Взрослая жизнь для таких пациентов может начинаться не только с экзаменов и поиска работы, но и с борьбы за сохранение привычной терапии.
Ещё один барьер — прописка. По словам представителя пациентской организации Юлии Панковой, детям со временной регистрацией в Москве отказывают в датчиках. Вернуться за ними по месту постоянной регистрации — тоже не выход, если ребёнок уже откреплён от прежней медицинской организации. При этом, по её словам, получить необходимые системы по месту постоянной регистрации они не могут даже при регулярных поездках в свой регион.
Возникают сложности и у пациентов с инсулиновыми помпами: им нужны совместимые датчики и сменные передатчики. Без этих компонентов устройства теряют возможность автоматически корректировать подачу инсулина.
"Обеспечение взрослых пациентов с сахарным диабетом первого типа НМГ — это не вопрос удобства, а вопрос снижения риска острых осложнений, кетоацидозов", — подчеркнула главный внештатный эндокринолог Минздрава Московской области Инна Мисникова.
В качестве возможных решений эксперты предложили сохранять обеспечение НМГ до 23 лет либо до окончания обучения, а также расширять доступ для взрослых по медицинским показаниям. Отдельная проблема — помощь детям младше двух лет. Сегодня в этой возрастной группе более 400 детей — зарегистрированный датчик для самых маленьких уже появился. В целом эксперты уверены в том, что необходимый контроль заболевания не должен прерываться из-за дня рождения или штампа в паспорте.
