Почему близорукость называют эпидемией XXI века и как гиалуроновая кислота помогает вернуть остроту зрения

Почему близорукость называют эпидемией XXI века, как гиалуроновая кислота помогает вернуть остроту зрения и почему гимнастика для глаз должна стать ежедневным ритуалом

Из всех органов чувств человека глаз всегда признавался наилучшим даром и чудеснейшим произведением творческой силы природы, утверждал известный немецкий естествоиспытатель и физик Герман Гельмгольц. Тем более жаль, что к этому дару мы в большинстве своем относимся крайне безответственно. Еще несколько десятков лет назад первоклашка в очках чувствовал себя белой вороной среди сверстников. Но сегодня благодаря засилью гаджетов близорукость (миопия) стала одной из наиболее часто встречающихся аномалий рефракции в мире, и ее распространенность продолжает расти. Каждый третий ребенок в мире страдает этим заболеванием. Реализация контактных линз и очков в торговых сетях и магазинах оптики бьет рекорды, а век высоких технологий с упорством, достойным лучшего применения, постепенно превращает людей в кротов.

Фокус разладился А вы в курсе, что зрение — один из основных показателей здоровья человека? Все общие распространенные заболевания имеют свои офтальмологические маркеры. Вот что рассказывает доктор медицинских наук, профессор, заместитель заведующего кафедрой глазных болезней по лечебной работе БГМУ Галина Семак:

Галина Семак. — Артериальная гипертензия сказывается на состоянии сосудов глаз, что ведет к снижению остроты зрения; сахарный диабет может привести к ускоренному помутнению хрусталика (катаракта), заболеванию сетчатки, повышению рисков вторичной глаукомы; эндокринные нарушения, патология щитовидной железы — риск так называемого синдрома сухого глаза, проблемы со зрительным нервом. Так что, как вы понимаете, пациенты, которые с легкостью читают хотя бы пять строк таблицы Сивцева (той самой с Ш, Б, М, Н, К… — Прим. авт.) на приеме у врача-офтальмолога, стали большой редкостью. Усугубляют ситуацию работа за компьютером и наше бесконечное зависание в смартфонах: согласно мировой статистике, за прошедшие несколько десятков лет после появления умных гаджетов состояние зрения людей ухудшилось более чем на 30 %.

Впрочем, даже уникальные экземпляры с «единицей» в детстве, юности и молодости неизбежно сталкиваются с проблемой возрастного зрения, когда хрусталик становится более плотным и теряет способность аккомодировать, то есть хорошо видеть на разном расстоянии. Это знакомое многим людям 40+ состояние, когда текст на смартфоне или бумаге расплывается и приходится отодвигать его подальше от глаз, чтобы прочитать то, что написано.

— Галина Романовна, в интернете часто можно встретить определение «экранная близорукость». Расскажите о ней подробнее.

— При работе за компьютером или чтении со смартфона мы очень внимательно и сосредоточенно всматриваемся в светящийся монитор и забываем вовремя моргать. Поверхность глаза пересыхает. Проблему усугубляют включенные в офисах отопление в холодную пору года и кондиционер летом: воздух в помещении становится очень сухим. В норме глазная поверхность должна быть покрыта правильной, здоровой слезной пленкой. Если по каким-то причинам она высыхает или повреждается, возникает болезнь сухого глаза. Именно поэтому я всегда советую своим пациентам пользоваться в помещениях увлажнителем воздуха и не забывать про капли для глаз наподобие искусственной слезы. Также очень важно делать перерывы в работе за компьютером хотя бы по 10 минут каждый час. Что касается смартфона, я вообще категорический противник читать таким образом тексты или вести длительную переписку с друзьями. Если мне нужно поработать с каким-то электронным документом, предварительно обязательно распечатываю его. Конечно, у современной молодежи соцсети и приложения — значимая часть жизни, и книги они читают чаще всего только в электронном формате. Это уже, видимо, не изменить, но в таком случае нужно хотя бы соблюдать важное правило: держать мобильное устройство на расстоянии не меньше 33 см от глаз.

— А в чем опасность сухого глаза?

— При высыхании слезной пленки ухудшается состояние роговицы, поскольку слеза недостаточно защищает ее и не доставляет в необходимом количестве питательные вещества. Дальше может быть помутнение роговицы, появление на ткани рубцов, язв и фиброза. Любой вирус легко проникает в ткани, где есть даже самые незначительные повреждения. В Беларуси примерно в 90 случаях на 1000 пациентов диагностируются хронические дистрофические изменения роговицы, иногда приходится прибегать к ее пересадке.

— Нет. Младенцы в большинстве своем появляются на свет с гиперметропией (дальнозоркостью) из-за естественных анатомических особенностей развивающегося глаза. Это состояние считается физиологической нормой и связано с тем, что глаз маленького размера и зрительная система еще не полностью сформирована. Но уже с детского садика мы начинаем перегружать зрительную систему детей: смартфон, мультики на планшете, чтение с близкого расстояния. В итоге наблюдаем большое количество близоруких первоклассников.

— Какую профессию вы как врач-офтальмолог считаете самой опасной для зрения?

— В современном мире это, конечно же, профессия, связанная с постоянным в течение рабочего дня нахождением перед монитором компьютера. Речь в первую очередь об айтишниках. Днями и ночами эти ребята заставляют свои глаза удерживать картинку, состоящую из огромного количества мерцающих пикселей. К слову, восприятие картинки на бумажном носителе в 100 раз легче для глаз, чем такого же рисунка на мониторе.

Ситуация с нашим отношением к собственному зрительному органу довольно удручающая. Давайте представим, что вам предлагают пробежать многочасовой кросс. А у вас нет необходимой физической подготовки, да и вообще — сердце пошаливает, в боку покалывает. Что ответите на такое предложение? Если вы разумный человек, наверняка откажетесь. Потому что здраво оцениваете свои возможности и предпочитаете не перегружать организм. Но почему-то, когда дело касается наших глаз, большинство считает, что им ничего не стоит работать и перерабатывать больше 20 часов в день с кратким перерывом на сон. В то время как научные исследования показывают: если пользователи сидят перед экраном монитора несколько часов в день, примерно у 30 % из общего числа возникнет компьютерный зрительный синдром, если этот процесс занимает четыре часа в сутки — уже 60 % испытают на себе КЗС, а если больше шести часов — 100 %.

При длительной работе вблизи мышцы, отвечающие за фокусировку, не расслабляются. Это может привести к спазму аккомодации (ложной близорукости), когда временно ухудшается зрение вдаль, возникает ощущение, что «глаза не перестраиваются». При отсутствии профилактики спазм может перейти в настоящую близорукость. Плюс дистрофическое поражение глазной поверхности, проявляющееся как болезнь сухого глаза.

Живительная слеза — Два года назад белорусские офтальмологи первыми в мире прибегли к высокоэффективному методу лечения дистрофических заболеваний роговицы глаза отечественным препаратом гиалуроновой кислоты. Вы — автор этой методики. Неужели можно вернуть четкое зрение без скальпеля и трансплантации?

— Мы применяем низкомолекулярный однопроцентный гиалуронат натрия в виде инъекций. В офтальмологии гиалуроновая кислота используется очень давно, но в основном в виде больших молекул, входящих в состав глазных капель. Мы же подкалываем низкомолекулярный гиалуронат натрия субконъюнктивально, создавая таким образом депо препарата. Он накапливается в поврежденных тканях, ускоряя процессы эпителизации, восстанавливая структуру и активность слезной пленки, снимая воспаление. В такой форме гиалуроновая кислота надолго остается в глазу и выполняет все свои функции. Сегодня инъекциями гиалуроната натрия мы на платной основе лечим пациентов с диагнозами из огромного перечня: это пациенты с белесыми и рубцово-измененными роговицами, неконтролируемым слезотечением или нехваткой слезной пленки, с отеком роговицы после удаления катаракты или только готовящиеся к операции. Также наши постоянные пациенты — программисты, инженеры, страдающие от компьютерного зрительного синдрома. Если еще 10 лет назад дистрофия роговицы на фоне сухости глаза развивалась у 10 % белорусов, то теперь ученые говорят о 40 %, и динамика неутешительна.

— Посоветуйте нашим читателям, что нужно делать, чтобы как можно дольше смотреть на мир незатуманенным взором и видеть все его краски без линз и очков.

— Советы, которые я дам, актуальны для людей всех возрастов, но в первую очередь они полезны для детей и молодежи — в профилактических целях. Итак, всегда носите солнцезащитные очки при ярком солнце независимо от времени года, поскольку ультрафиолетовые лучи плохо влияют на сетчатку глаза.

Не допускайте попадания в глаза шампуня, геля для душа. Если замечаете, что после принятия душа или похода в бассейн у вас всегда красные глаза, обязательно используйте во время этих процедур специальные водонепроницаемые очки и обратитесь к врачу.

Обязательно соблюдайте режим работы с гаджетами, делайте небольшие перерывы каждый час. И по возможности распечатывайте документы, которые вам нужно изучать или править.

Никогда не занимайтесь самолечением глаз. При возникновении любых проблем обращайтесь к врачу.

Ну и, наконец, совет, который мужчины могут пропустить: дорогие дамы, аккуратно смывайте косметику, чтобы она не попадала на слизистую глаз, так как это ведет к риску повреждения тканей глазной поверхности.

У КОГО ИЗ ЖИВОТНЫХ, ПТИЦ И НАСЕКОМЫХ САМОЕ ОСТРОЕ ЗРЕНИЕ?

«Зоркий орел», «соколиный глаз», «да ты беркут, бро!» — наверняка вы тоже используете эти выражения в различных интерпретациях, когда восхищаетесь чьим-то хорошим зрением. Но на самом деле четкого однозначного ответа на вопрос, кто из хвостатых или крылатых видит этот мир лучше, не существует! И вот почему.

♦ У некоторых хищных птиц острота зрения может быть примерно вдвое выше человеческой за счет наличия фовеа — небольшого участка сетчатки с очень высокой плотностью фоторецепторов. Орел может с большой высоты заметить небольшую добычу на земле, даже если она почти сливается с окружающим ландшафтом. Однако его зрительная система приспособлена исключительно к дневному свету. Ночью этот хищник превращается в беспомощного двукрылого.

♦ А вот кошки вполне могут разглядеть добычу при слабом освещении. В сетчатке мурлыки много палочек, чувствительных к свету. Кроме того, за сетчаткой находится особый отражающий слой — тапетум. Он возвращает часть света обратно через сетчатку, давая фоторецепторам дополнительную возможность его уловить. Благодаря ему мы видим характерное свечение кошачьих глаз в темноте, когда на них попадает свет. Как поясняет сайт «Стобалльный репетитор», такая система повышает чувствительность к слабому освещению, но не делает изображение более детальным. В условиях почти полной темноты кошка тоже плохо различает цвета: ее зрение в первую очередь помогает заметить движение и очертания объектов.

♦ Гекконы способны различать цвета при очень слабом освещении — в условиях, где человек уже практически перестает определять оттенки. Глаза этих ящериц приспособлены к ночному образу жизни: колбочки крупнее и чувствительнее, чем у многих других животных, а зрительная система позволяет использовать даже небольшое количество доступного света.

♦ Наши хвостатые друзья — собаки различают цвета иначе, чем мы. Их даже можно назвать дальтониками. А все потому, что у человека три основных типа колбочек в глазах, а у собак — два. Лучше всего гавкающие товарищи воспринимают синие и желтые оттенки, а красные и зеленые цвета для них выглядят почти одинаково (так что никогда — слышите? — не сажайте своих Шариков за руль даже ради прикольной фотосессии!). Зато собаки прекрасно распознают глазами любое движение, контраст и способны видеть при слабом освещении.

♦ Наверняка вы не раз задумывались над тем, почему муху так сложно поймать рукой. Разгадка — в строении фасеточного глаза насекомого. Он состоит из множества маленьких элементов — омматидиев. Каждый из них воспринимает свет, поступающий с определенного направления, а вместе они формируют общее изображение. Такой глаз дает насекомому очень широкое поле зрения. У некоторых видов оно приближается к 360°. Так что хитрая цокотуха способна быстро обнаружить приближающийся объект и стартануть мимо вашей карающей длани.

lvk@sb.by