Im Krankenhaus gefunden Fehler in Krankenakten und Zeitschriften

Am 6. November kündigte Roszdravnadzor eine Warnung an das Polesie Central District Hospital wegen Mängeln bei der Vorbereitung der medizinischen Dokumentation an. Die Kommentare beziehen sich auf eine ambulante Karte eines Patienten, der im Mai 2026 starb, und ein Protokoll der Einweisungen in die Notaufnahme.

Insbesondere enthielt die Kopie der ambulanten Karte keine Informationen über die Untersuchung des Patienten durch einen Arzt am 14. Mai. Die Dokumente enthielten keine Beschwerden, Anamnese, die Ergebnisse einer objektiven Untersuchung und die etablierte Diagnose. Zur gleichen Zeit gab es eine Aufzeichnung im Aufnahmeprotokoll, dass ein Mann mit akuter Pankreatitis bei einer Temperatur von 39,8 Grad untersucht wurde, wonach er zur weiteren Untersuchung und Behandlung in das Zentrale Bezirkskrankenhaus von Tschernyakhov geschickt wurde.

Darüber hinaus stellten die Inspektoren fest, dass das Patientenaufnahmeprotokoll keine Anzahl obligatorischer Grafiken enthielt. Es gab keine Felder für Informationen über die Dokumente des Patienten, Staatsbürgerschaft, Registrierung, MHI Politik, SNILS, die Umstände von Verletzungen und Vergiftungen, die Ergebnisse der Untersuchungen, Überweisung an die Abteilung und das Ergebnis des Krankenhausaufenthalts. Die Diagnose hatte auch keinen ICD-Code.

Die Kopie der ambulanten Karte enthielt keine postmortale Epikritis, obwohl die Titelseite eine Markierung des Todes des Patienten am 16. Mai 2026 enthielt. Das Dokument selbst entsprach nach Angaben der Aufsichtsbehörde teilweise nicht der festgelegten Form.

Die territoriale Körperschaft Roszdravnadzor in der Region Kaliningrad schlug vor, dass das Krankenhaus Maßnahmen ergreift, um sicherzustellen, dass die medizinischen Unterlagen gemäß den obligatorischen Anforderungen aufbewahrt werden.