Что дает прививка от вируса папилломы человека и почему ее важно сделать каждой девочке

Рак шейки матки (РШМ) — наиболее распространенная онкопатология у женщин во всем мире. В Беларуси ежегодно эту болезнь диагностируют у 1000 пациенток, при этом около 300 не удается спасти. Прививка против инфекции, вызванной вирусом папилломы человека, — один из самых успешных примеров современной профилактики РШМ. Она включена в программы вакцинации более 140 стран, и результаты впечатляют: там, где подобный подход в системе здравоохранения работает уже более 10—15 лет, предраковые изменения шейки матки и сам рак практически исчезают у молодых женщин.

Равнение на мировой опыт Многие страны, которые внедрили вакцинацию против ВПЧ-инфекции ранее (Австралия, Бельгия, Великобритания, Германия, Дания, Новая Зеландия, Норвегия, США, Швеция, Швейцария), продемонстрировали положительное воздействие прививочной кампании, рассказывает заведующий отделом эпидемиологии Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья Вероника Высоцкая:

— На 80 % снизились уровни инфицированности самыми опасными серотипами ВПЧ (16 и 18) среди молодых женщин в возрасте 20 лет, риск предраковых заболеваний уменьшился на 60—70 % среди женщин молодого возраста по сравнению с довакцинальным периодом. Приведу несколько показательных примеров. В Австралии бесплатная программа для девочек стартовала в 2007 году, позже кампания по вакцинации была расширена и на мальчиков. Распространенность онкогенных типов ВПЧ 16 и 18 у молодежи упала примерно с 20 % до 1 %. Среди женщин младше 25 лет зафиксирована нулевая заболеваемость раком шейки матки!

В Великобритании, Швеции, Дании, США, Канаде и Новой Зеландии при охвате вакцинацией более 70—80 % подростков отмечено снижение предраковых изменений на 70—90 % в когортах, привитых в возрасте до 15 лет. Мировая практика показывает: в странах, где вакцинацию прошли не менее 80 % подростков, в динамике отмечается не просто снижение циркуляции ВПЧ, а реальное исчезновение предрака и рака у молодых женщин. Долой предрассудки С 2025 года вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ) в Беларуси включена в Национальный календарь профилактических прививок, основная целевая аудитория — девочки в возрасте 11 лет. Несмотря на положительный международный опыт вакцинации, у некоторых наших матерей и отцов сохраняются предубеждения против такого подхода. Самый частый вопрос: не станет ли укол триггером для инфекции?

— Вакцины против ВПЧ-инфекции не содержат жизнеспособного биологического материала или вирусной ДНК, поэтому они не могут приводить к инфицированию и вызывать развитие ВПЧ-инфекции или РШМ, — отвечает Вероника Высоцкая. — Вакцины содержат отдельные белки вируса, которые при попадании в организм активируют иммунитет и приводят к выработке антител, направленных на борьбу с ВПЧ. Однако важно понимать, что вводимый препарат защищает от заражения ВПЧ, но не лечит уже имеющуюся инфекцию, не «удаляет» уже заселившийся вирус. Именно поэтому целесообразно и наиболее эффективно прививать детей и подростков, в идеале — до полового дебюта.

Еще одно частое опасение родителей: не вызывает ли этот метод профилактики РШМ побочных эффектов? Некоторые псевдонаучные публикации на сетевых ресурсах уверяют, что прививка не лучшим образом влияет на фертильность.

— Вакцины против ВПЧ-инфекции безопасны и хорошо переносятся пациентами, имеют хороший профиль безопасности, подтвержденный многолетними наблюдениями, — утверждает Вероника Высоцкая. — Безусловно, как и другие вакцины и лекарства, иногда они могут вызывать нежелательные реакции, такие как болезненность, покраснение и (или) припухлость в месте инъекции, головную боль или небольшое повышение температуры тела. Эти симптомы обычно длятся от нескольких часов до трех дней и проходят бесследно.

За годы наблюдения за сотнями тысяч привитых специалисты не отмечают роста бесплодия. Зато видят, что у вакцинированных женщин реже встречается предрак. Результаты крупных научных исследований не выявили влияния на репродуктивное здоровье и фертильность. Миф о «бесплодии от прививки» опровергнут многолетним мониторингом безопасности. «Невозможность забеременеть» после вакцинации против ВПЧ не имеет ни одного клинически доказанного факта. Мальчикам — приготовиться Несмотря на то что приоритетной целью программ вакцинации против ВПЧ-инфекции является профилактика РШМ и все мероприятия сфокусированы на девочках, вакцинация мальчиков также дает дополнительные преимущества, акцентирует внимание Вероника Высоцкая:

— Рак шейки матки — наиболее распространенное заболевание, вызываемое ВПЧ, но инфицирование этим видом вируса также может вызвать рак полового члена, ануса, головы и шеи. Поэтому мальчики также получают пользу от вакцинации. Кроме того, прививка защищает их от генитальных бородавок и по крайней мере от одного связанного с ВПЧ рака, поражающего мужчин (в зависимости от используемой вакцины). Вакцинация мальчиков также защищает их половых партнеров, тем самым косвенно помогая предотвратить рак шейки матки. Кстати, стратегию гендерно нейтральной вакцинации (вакцинация девочек и мальчиков) уже внедрили несколько стран, включая США, Канаду, Австралию, ряд стран ЕС.

Мальчиков в Беларуси можно привить индивидуально на платной основе при отсутствии противопоказаний к конкретной вакцине.

Вакцинация и скрининг — взаимодополняющие меры. Вакцина снижает риск заражения онкогенными типами ВПЧ, но не защищает от всех типов и не лечит уже существующие изменения. Скрининг (ПАП-тест / ВПЧ-тестирование) выявляет предрак на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно, и остается обязательной процедурой для всех женщин.

КСТАТИ

Важный нюанс: регистрация и исследования применяемых вакцин охватывают возраст 9—45 лет. За пределами этого возрастного диапазона данных по эффективности и безопасности меньше (в стадии накопления), поэтому в инструкциях к препаратам включены возрастные ограничения.

— После 26—30 лет вероятность встретиться с одним или несколькими типами ВПЧ выше, поэтому польза вакцины становится «частичной» (защита от тех типов, с которыми человек еще не сталкивался), но все еще возможна и целесообразна, особенно у женщин 20—45 лет, где эффективность против ВПЧ 16-го и 18-го типов достигает около 84,6 %.

В ТЕМУ

Количество доз прививки зависит от возраста начала вакцинации:

♦ до 15 лет включительно — двукратная схема. Вторая доза вводится через 6—12 месяцев после первой;

♦ старше 15 лет — трехкратная схема. Вторая доза вводится через 1—2 месяца, третья — через 6 месяцев после первой.

Противопоказания к прививке от РШМ общие для всех вакцин. А вот вторую или третью дозу пациентке не станут вводить, если наблюдаются:

♦ сильная общая реакция, развившаяся в течение 48 часов после предыдущего введения данной вакцины (повышение температуры тела до 40 °С и выше, судороги);

♦ тяжелая аллергическая реакция (в том числе анафилаксия) после введения предыдущей дозы вакцины или на любой из компонентов вакцины.

Во время беременности вакцинацию откладывают. Исследования у беременных ограничены по этическим причинам, однако случайное введение вакцины на ранних сроках не является показанием к прерыванию беременности.

Острое лихорадочное состояние — временное противопоказание, прививку откладывают до выздоровления.

Нарушения свертываемости крови, тромбоцитопения — относительное противопоказание: решение принимается индивидуально с учетом вероятности риска кровотечения в месте инъекции.

lvk@sb.by