Por qué tenemos grasa: endocrinólogo sobre las causas de la obesidad y 10.000 pasos durante el día

Muchas personas están acostumbradas a creer que negarse a comer después de las 18:00 y caminar es una panacea para libras extra, pero en la práctica esto no es siempre el caso. ¿Por qué es la fuerza de voluntad sola a veces no suficiente para luchar contra el peso, y lo que realmente hace que los bielorrusos engordan? Estas y otras preguntas fueron contestadas por un endocrinólogo, candidato de ciencias médicas Natalia Murashko al corresponsal de la agencia Minsk-Novosti.

- El problema del exceso de peso es relevante en todo el mundo, señala N. Murashko. Según la Organización Mundial de la Salud, el 59% de los adultos europeos y casi uno de cada tres niños (29% de los niños y 27% de las niñas) tienen sobrepeso o obesidad. Belarús no es una excepción a este respecto. Según el estudio STEPS, completado en 2020, el 18,9% de los adultos bielorrusos son obesos, y si se tiene en cuenta a las personas que simplemente tienen sobrepeso, esta cifra alcanza el 53%.

Pandemia del siglo XXI: la escala real

El término “pandemia de obesidad” La Organización Mundial de la Salud lo introdujo en 2009, cuando se hizo evidente que más del 30% de la población mundial tiene sobrepeso. Y en 2011, la revista médica autorizada El Lancet publicó un pronóstico según el cual para 2030 la proporción de personas con sobrepeso y obesidad superará el 50%.

- No es sólo un problema estético, dijo Murashko. La obesidad conlleva el riesgo de desarrollar 27 enfermedades de diversos órganos y sistemas: desde la diabetes mellitus del segundo tipo, hipertensión y enfermedades cardíacas hasta la destrucción conjunta, oncología, enfermedades pulmonares, piel.

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La obesidad es una enfermedad, no la pereza

En la sociedad, se cree ampliamente que el exceso de peso es consecuencia de la falta de voluntad. El endocrinólogo discrepa fuertemente con este enfoque.

- La obesidad es una enfermedad crónica causada por una compleja interacción de factores genéticos, neurobiológicos, fisiológicos, conductuales y ambientales.

En el corazón del problema radica el equilibrio energético perturbado, cuando la ingesta de calorías supera constantemente su consumo. Los centros de control especiales del cerebro son responsables del equilibrio en este proceso, pero en pacientes con sobrepeso este sistema no funciona correctamente.

Los científicos distinguen dos circuitos de control: estratégico (estimación de las reservas totales de energía) y agudo (sentimiento de hambre y saciedad en el momento). El primero es responsable de las hormonas leptina e insulina. Normalmente envían una señal al cerebro: suficiente energía, es hora de frenar. Sin embargo, con obesidad, la resistencia se desarrolla: el cuerpo simplemente deja de percibir estos comandos, y el sistema de protección contra el exceso de alimentación falla.

- ¿Por qué decimos que la obesidad es una enfermedad crónica? Debido a que una persona con tal diagnóstico, para mantener un peso corporal normal y prevenir complicaciones, tiene que hacer esfuerzos toda su vida: controlar el comportamiento alimenticio y el nivel de actividad física, explica el experto. Para este esfuerzo y el peso vuelve. Esto requiere atención, disciplina, por lo que considerar la obesidad simplemente una falta de fuerza de voluntad es una profunda concepción errónea.

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Factores provocadores

El especialista señala que el desarrollo de la obesidad afecta a toda una gama de causas.

1. 1.Patrones de alimentación y actividad física.
2. 2.Calidad del sueño. Si una persona duerme menos de seis horas, va a la cama tarde o trabaja turnos nocturnos, el riesgo de obesidad aumenta dramáticamente.
3. 3.Estrés. El estrés emocional prolongado o la experiencia post-traumática desencadena la producción de hormonas de estrés (cortisol, adrenalina). Estas hormonas contribuyen a la acumulación de grasa, y la comida es a menudo la única manera disponible para disfrutar y “comer” ansiedad.
4. 4.El ambiente social. Un ambiente agresivo y poco amistoso alrededor de una persona también provoca estrés crónico.

Por separado, es necesario aclarar el papel de las hormonas. Es importante distinguir entre los mecanismos de regulación del hambre (de los que hemos hablado anteriormente - leptina e insulina) y las enfermedades de otros órganos endocrinos (glándula tiroidea, glándulas suprarrenales, gónadas), disfunción que puede contribuir al aumento de peso. Contrariamente a la creencia popular, estos trastornos rara vez se convierten en las verdaderas causas de la obesidad. Los endocrinólogos siempre los excluyen en primer lugar, pero en la mayoría de los casos la causa raíz radica en el estilo de vida.

Cómo saber si es hora de ir al médico

N. Murashko aconseja: si hay exceso de peso, al menos una vez vale la pena consultar con un endocrinólogo para excluir los trastornos ocultos y determinar las enfermedades concomitantes que podrían desarrollarse contra el fondo de la obesidad.

Centrarse sólo en el índice de masa corporal (IMC) para diagnosticar el exceso de peso no siempre es correcto, especialmente para atletas, mujeres embarazadas o ancianos.

- Evaluamos también otros indicadores, explica el médico. Uno de ellos es la proporción de la circunferencia de la cintura y la altura. Si el resultado es superior a 0,5, es una señal de acumulación excesiva de tejido adiposo. La cantidad de grasa visceral (que alrededor de los órganos internos) también es importante. La circunferencia de la cintura de más de 80 cm en mujeres y 94 cm en hombres es una razón para ser cuidadosa. Y valores superiores a 88 cm en mujeres y 102 cm en hombres indican una clara presencia de obesidad visceral.

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The Belarusian Paradox

Muchos se sorprenden: ¿por qué la obesidad es relevante para Belarús, donde no parece haber dominio de la comida rápida?

- El problema no es sólo en la comida, sino en la organización de la vida, señala el experto. A menudo el esquema se ve así: una persona no come el desayuno porque tiene prisa, en el trabajo come el almuerzo como debe (o interrumpe el café con aperitivos), y por la noche él vuelve a casa cansado, emocionado, come la norma diaria de calorías y se calma delante de la TV o con un gadget en sus manos, se duerme tarde, se levanta temprano. Para cambiar la situación, es necesario hacer esfuerzos serios y aplicar conscientemente hábitos saludables.

Las principales reglas de una dieta saludable

El médico formula las siguientes recomendaciones.

1. 1.Modo: Si usted come tres a cuatro veces al día, aproximadamente al mismo tiempo, el cuerpo se acostumbra a un ritmo dado y deja de requerir aperitivos constantes.
2. 2.Tiempo: Dos tercios de la comida debe ser por la mañana (desayuno y almuerzo).
3. 3.Cena: luz, dos a tres horas antes de acostarse. El mito que no puedes comer después de seis se convierte en una regla más precisa: la última comida un par de horas antes de ir a la cama.
4. 4.Composición: Es importante no sólo comer poco, sino monitorear lo que su dieta consiste (para asegurar un equilibrio de proteínas, grasas y carbohidratos). Aplicaciones móviles modernas para el seguimiento de alimentos ayudan en esto: claramente muestran no sólo el contenido total de calorías, sino también si usted obtiene suficientes sustancias necesarias para el funcionamiento normal del cuerpo.
5. 5.Calóricas líquidos: los principales enemigos son capuchino, lattes con jarabe, bebidas carbonatadas y energía. El refrigerio incontrolado con frutas también es indeseable: a pesar de la fibra, es un alimento completo con carbohidratos y calorías.

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Actividad Física: Disipando el Mito de Pasos

N. Murashko advierte que los infames 10.000 pasos al día tomados mientras se mueve alrededor de la oficina, la tienda o el hogar no es actividad física.

- Para que el cuerpo consuma efectivamente las reservas de grasa, el movimiento debe ser simultáneo y activo. Una hora de movimiento sin interrupciones es el mínimo. Los primeros 30 minutos van sólo para calentar los músculos, y sólo entonces comienza el consumo activo de calorías, dice el endocrinólogo.

Tratamiento y lucha contra los mitos

Todos los métodos modernos de tratamiento de la obesidad están disponibles en Belarús, incluidos los médicos. Los agentes de péptidos modernos (semaglutida, tirzepatide) muestran excelentes resultados, pero son fármacos graves que se desarrollaron originalmente para el tratamiento de la diabetes tipo II. Usarlos para la belleza, sin el testimonio de un médico - un riesgo peligroso, con efectos secundarios (por ejemplo, pancreatitis).

N. Murashko también debunked mitos populares sobre dietas milagrosas. Señaló que cualquier dieta restrictiva da un efecto sólo a corto plazo, después de lo cual el cuerpo, temer el hambre repetida, comienza a almacenar grasa con renovado vigor. En cuanto a la creencia sobre los peligros de la leche para adultos, el médico explicó que esto no es sólo un mito en el caso de intolerancia probada de la lactosa, y de lo contrario los productos lácteos son bastante aceptables en la dieta. El especialista también señaló la inconsistencia del concepto de “hueso en el camino” – en la práctica médica, tal término no existe, y a menudo esta es sólo una manera de justificar la renuencia a cambiar el estilo de vida. Finalmente, respondiendo a una pregunta sobre la herencia, el médico destacó que la predisposición genética desempeña un papel, pero incluso en presencia de tal tendencia, la dieta y la actividad física siguen siendo factores clave que determinan el desarrollo de la obesidad.