Allemagne - Glucose sans alibi

Imaginez que le système de santé allemand ait décidé d'agir uniquement sur le principe : pas de plaintes, pas de problème. Il serait plus facile pour les médecins, plus sûr pour les compagnies d'assurance, et plus agréable pour les patients de vivre heureux dans l'ignorance. Cependant, le diabète du deuxième type d'une telle idylle administrative ne disparaîtrait nulle part. Au contraire, il serait possible d'élargir librement ses possessions. Heureusement, les médecins font confiance aux tests plus que le joyeux Je me sens bien.

Imaginez une conversation à la réception:

- Félicitations, vous n'avez pas encore le diabète !

- Parfait, docteur ! On peut oublier les tests ?

- Ça ne vaut pas le coup.

Dans ce dialogue, il y a toute l'ambiguïté des prédiabétes. Le patient entend de bonnes nouvelles, le médecin entend un avertissement. L'un pense à aujourd'hui, l'autre à la façon d'éviter la maladie demain.

Des millions hors écran

Selon un rapport de novembre de Deutscher Gesundheitsbericht Diabetes 2027, environ 9,5 millions de personnes en Allemagne vivent avec le diabète de type II. Dans deux millions d'autres, la maladie reste non diagnostiquée. Et les prédiabétes, selon l'organisation diabétiqueDE, se produisent chez chaque cinquième adulte.

Comment c'est arrivé ? L'insuline aide les cellules à absorber le glucose. Lorsque la sensibilité à l'hormone diminue, le pancréas en produit de plus en plus. Cependant, ses réserves ne sont pas infinies - la glycémie commence à augmenter. Clamer les gâteaux serait trop facile. Le risque augmente l'âge, l'hérédité, l'inactivité, la graisse abdominale, l'hypertension artérielle et les violations du métabolisme des graisses. Et un chiffre mince ne garantit pas non plus la protection. La réflexion dans le miroir ne reconnaît pas la maladie.

Blanc au lieu des symptômes

Les prédiabétes ne présentent presque aucun symptôme notable. Les principales preuves sont les résultats d'études en laboratoire. Selon les critères de la Société allemande du diabète, le glucose à jeun de 100 à 125 mg/dL (5,6 à 6,9 mmol/L) indique les prédiabétes et, à partir de 126 mg/dL, la gamme diabétique. Certaines organisations considèrent toutefois que la limite inférieure du risque accru est de 110 mg/dL.

Un autre indicateur est l'HbA1c, qui reflète le niveau moyen de sucre au cours des deux à trois derniers mois : 5,7-6,4% correspond aux prédiabètes, de 6,5% à l'intervalle diabétique. Lors d'un essai avec une charge de glucose, la valeur de 140-199 mg/dl après deux heures indique une diminution de la tolérance au glucose. Les indications d'un glucomètre domestique ne suffisent pas. Le diagnostic nécessite des tests de laboratoire et une évaluation médicale, parfois un examen répété.

Jeans ne sont pas un indicateur

Il semble plus que simple: perdre livres - a vaincu la menace. Des chercheurs de Tübingen ont constaté que tout n'était pas si clair. Les participants qui, en raison d'un changement de mode de vie, ont ramené les taux de glucose à la normale sans perdre de poids, présentaient un risque de diabète de type II inférieur de 71 % à ceux qui n'ont pas réussi à les normaliser. Le résultat de l'étude n'est pas une garantie individuelle. Il se produit vice versa: une personne perd sensiblement du poids, mais le métabolisme n'est pas restauré. Comme l'a noté Deutsches Ärzteblatt, non seulement les kilogrammes sont importants, mais aussi la distribution des graisses, l'état du foie et la fonction du pancréas. Donc le but n'est pas seulement de zipper le vieux pantalon. Le résultat de l'enquête est beaucoup plus significatif.

Les miracles ne sont pas prescrits

Il n'existe pas de médicaments spécifiquement approuvés en Allemagne pour le traitement des prédiabétes. Dans certains cas, la metformine est utilisée en dehors des indications enregistrées, et la dapagliflozine est étudiée dans l'étude LIFETIME. Il est trop tôt pour juger des avantages de ces derniers pour la prévention. La base de la protection est les habitudes quotidiennes: marche, charges électriques, moins longtemps assis. Au menu - plus de légumes, de légumineuses et de produits à grains entiers, moins de boissons sucrées. Avec l'excès de poids, sa réduction aide souvent, bien qu'en soi ne garantit pas la normalisation du métabolisme. Dans les Cornouailles britanniques, ils décidèrent de ne pas se limiter aux conseils. Les participants au programme WellFed reçoivent des ensembles de légumes gratuits, offrent des cours de cuisine et de jardinage. Les données préliminaires sont encourageantes, de nombreuses améliorations étant rapportées dans le rendement de l'HbA1c. Il n'y a pas encore de résultats définitifs. Mais l'idée est claire : manger sainement ne devrait pas être un slogan, mais une véritable opportunité.

Aller au diagnostic

Il y a aussi un problème social derrière la maladie. Selon le rapport Diabète 2027, en 2023, le diabète de type II s'est produit chez 11,8 % des résidents des régions les plus défavorisées d'Allemagne, contre 8% dans les régions les plus riches. Non seulement les habitudes sont affectées, mais le revenu, les conditions de travail, l'environnement et la disponibilité des médecins. L'assurance maladie obligatoire en Allemagne à partir de 35 ans a droit à un contrôle préventif tous les trois ans, y compris un test de glycémie. Dans 18-34 ans, un tel examen est effectué une fois, et des tests de laboratoire - s'il y a des facteurs de risque. Si c'est le cas, vous n'avez pas besoin d'attendre un rendez-vous prévu : discutez avec votre médecin de famille. Les prédiabétes peuvent disparaître, persister pendant des années ou se transformer en diabète. Même une glycémie modérément élevée est associée à des risques pour le cœur, les vaisseaux sanguins, les reins et les nerfs. Une forte soif, une miction fréquente et une fatigue inhabituelle - une raison de consulter un médecin sans délai : cela peut manifester un diabète déjà développé. Le sucre le plus dangereux n'est pas celui vu dans une tasse de thé. Celui que personne ne connaît. Pour le vérifier à l'heure signifie obtenir une chance de ne pas l'amener à la maladie.

C'est ce que dit l'Allemagne :

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