Ортодонт ответил, нужно ли удалять зубы мудрости подросткам для установки брекетов

Российский врач-ортодонт Андрей Жук объяснил , что делать с зубами мудрости у подростков, которые носят брекеты, и почему в большинстве случаев «восьмерки» лучше удалить заранее, пишет sb.by.

По словам специалиста, зубы мудрости — эволюционный пережиток: челюсти современного человека сузились, и для «восьмерок» просто не остается места. У 70–85 % людей они импактированы, то есть застряли в кости или наклонены под углом. Если не удалить их вовремя, они начинают давить на соседние зубы, что может свести на нет результат ортодонтического лечения.

Почему это важно при ношении брекетов

— Брекеты создают идеальный ряд, но без фиксации сзади всё может разъехаться. «Восьмерки» незаметно давят на другие зубы, и это классическая причина, почему 30–50 процентов пациентов возвращаются через 3–5 лет с рецидивом, — поясняет Андрей Жук.

По данным исследований, у подростков с брекетами импактированные зубы мудрости приводят к рецидиву скученности в 25–40 % случаев, если их не удалить вовремя. В США и Европе стандарт — планировать удаление за 6–12 месяцев до снятия брекетов. В австралийских протоколах для 70 % подростков на брекетах удаление входит в план в возрасте 15–17 лет.

Когда удалять обязательно

Наклон зуба больше 25 градусов. Корни перекрывают соседние зубы, десна воспаляется и кровоточит. Удалять нужно за 6–9 месяцев до конца ортодонтического лечения.

Рецидив после ретенции. Передние зубы сдвинулись, и на снимке видно, что причина — зуб мудрости.

Патология. Кисты, разрушающие кость, резорбция корней соседних зубов, постоянная боль или отек.

Даже без симптомов, если есть потенциал давления на впереди стоящие зубы, удаление носит профилактический характер.

Когда можно наблюдать

Лишь в 5–10 % случаев зубы мудрости можно оставить под наблюдением. Это возможно, если на снимке они расположены вертикально, есть достаточно места для прорезывания, а челюсть широкая. Но даже тогда нужен рентгенологический контроль раз в 2 года. По статистике, 80 % таких пациентов в итоге всё равно сталкиваются с необходимостью удаления из-за развившихся осложнений.

Золотое окно — 16–19 лет

— Оптимальное время для удаления нижних зубов мудрости — 13–15 лет, когда коронка сформирована, а корень еще нет. Это делает операцию менее травматичной. Верхние зубы мудрости лучше удалять после 16 лет, когда они опускаются из крылонебной ямки в зубной ряд. Золотое окно — 16–19 лет. В этом возрасте корни сформированы на две трети, риск повреждения нерва не более 0,5 процента, заживление занимает 3–5 дней, — рассказывает ортодонт.

Чем опасно ждать

После 25 лет кость становится плотной, как камень. Удаление в 2–3 раза сложнее, требует резекции кости, заживление занимает 2–4 недели, а риск осложнений выше на 15–20 %. Долгое ожидание грозит хроническими инфекциями, кистами, разрушением кости и даже проблемами с височно-нижнечелюстным суставом.

Врач перечисляет типичные ошибки родителей:

— Удалять зубы мудрости в «пассивное окно» 10–13 лет, когда вторые моляры еще не прорезались. Хирург может по ошибке удалить не третий, а второй моляр.

— Игнорировать боль и отек. Это может закончиться абсцессом и потерей зуба.

— Доверять удаление только терапевту без консультации ортодонта. Терапевт смотрит на здоровье зуба, но не оценивает его роль в прикусе.

— Откладывать процедуру на возраст после 25 лет, когда риск осложнений значительно выше.