Ortodoncista contestó si los dientes de sabiduría deben ser removidos para que los adolescentes puedan instalar aparatos

El ortodoncista ruso Andrey Zhuk explicó qué hacer con los dientes de sabiduría en adolescentes que usan frenos, y por qué en la mayoría de los casos es mejor quitar ochos por adelantado.

Según el experto, los dientes de sabiduría son una reliquia evolutiva: las mandíbulas del hombre moderno se han estrechado, y simplemente no hay lugar para los “ocho”. En el 70-85% de las personas, son impactadas, es decir, pegadas en el hueso o inclinadas en un ángulo. Si no los elimina a tiempo, comienzan a presionar a los dientes vecinos, lo que puede negar el resultado del tratamiento ortodóntico.

¿Por qué esto es importante cuando usa frenos

- Los frenos crean una fila perfecta, pero sin fijación desde atrás, todo puede dispersarse. “Ocho” presiona imperceptiblemente otros dientes, y esta es una razón clásica por la que 30-50 por ciento de los pacientes regresan después de 3-5 años con una recaída, explica Andrey Zhuk.

Según estudios, en adolescentes con aparatos, los dientes de sabiduría impactados conducen a una recurrencia de hacinamiento en 25-40% de los casos si no se eliminan a tiempo. En los EE.UU. y Europa, el estándar es planificar la eliminación de 6-12 meses antes de que se retiren los frenos. En los protocolos australianos para el 70% de los adolescentes con brazas, la eliminación se incluye en el plan a los 15-17 años.

Cuando se debe quitar

La inclinación dental sobre 25 grados. Las raíces superponen los dientes vecinos, las encías se inflaman y sangran. Se debe extirpar de 6 a 9 meses antes del final del tratamiento ortodóntico.

Recaída después de la retención. Los dientes delanteros se movieron, y la imagen muestra que la razón es el diente de la sabiduría.

Patología. Cistos que destruyen el hueso, reorción de las raíces de los dientes vecinos, dolor constante o hinchazón.

Incluso sin síntomas, si hay un potencial de presión en los dientes delanteros, la eliminación es profiláctica.

Cuándo observar

Sólo 5-10% de dientes de sabiduría pueden ser monitorizados. Esto es posible si son verticales en la imagen, hay suficiente espacio para erupción, y la mandíbula es amplia. Pero incluso entonces, necesitas monitoreo de rayos X cada 2 años. Según las estadísticas, el 80% de estos pacientes eventualmente todavía enfrentan la necesidad de extirpación debido a complicaciones.

Ventana de oro - 16-19 años

- El tiempo óptimo para eliminar los dientes inferiores de sabiduría es de 13-15 años, cuando se forma la corona y la raíz todavía no está allí. Esto hace que la operación sea menos traumática. Los dientes de sabiduría superior deben ser removidos después de 16 años, cuando descienden de la fosa ala en la dentición. La ventana de oro tiene 16-19 años. A esta edad, las raíces están formadas por dos tercios, el riesgo de daño nervioso no es más del 0,5%, la curación tarda 3-5 días, dice el ortodoncista.

Qué peligroso esperar

Después de 25 años, el hueso se vuelve tan denso como una piedra. La eliminación es 2-3 veces más difícil, requiere resección ósea, la curación tarda 2-4 semanas, y el riesgo de complicaciones es mayor en 15-20%. La larga espera amenaza infecciones crónicas, quistes, destrucción ósea e incluso problemas con la articulación temporomandibular.

El médico enumera los errores comunes de los padres:

- Retire los dientes de sabiduría en la “ventana pasiva” de 10 a 13 años, cuando los segundos molares aún no han erupto. El cirujano puede eliminar erróneamente no el tercer molar, sino el segundo molar.

- Ignora el dolor y la inflamación. Esto puede resultar en un absceso y pérdida de dientes.

- Retirar sólo a un terapeuta sin consultar a un ortodoncista. El terapeuta mira la salud del diente, pero no evalúa su papel en la mordida.

- Postponer el procedimiento después de los 25 años, cuando el riesgo de complicaciones es mucho mayor.