ما تحتاجون إلى معرفته عن تطعيمات الأطفال وسبب " إعادة استخدام " إثارة خطر عودة الأوبئة المنسية

وتشكل التحصين ضد الأطفال أحد أهم المواضيع في مجال الرعاية الصحية الحديثة: فهي تنقذ الأرواح وتمنع الأوبئة. غير أن اليوم في العالم حول التطعيم يتزايد النقاش الساخن: فالآباء يشعرون بالقلق إزاء ردود الفعل السلبية المحتملة، ونوعية المخدرات وأثرها على الحصانة. ويتخذ الطب موقفاً قاطعاً في هذه المناقشات: فالغالبية العظمى من هذه المخاوف تقوم على أساطير تغرق الإنترنت. وفي حين أن العلم لم يخترع بعد وسيلة أكثر فعالية لحماية الأطفال من الأمراض المعدية الخطيرة. واليوم، وبالاشتراك مع عالم الأوبئة التابع لوزارة طب الأوبئة في المركز الجمهوري للنظافة، وعلم الأوبئة والصحة العامة، نجيب على الأسئلة الأكثر شعبية بشأن التطعيمات في مرحلة الطفولة وندعو كل من الوالدين إلى قراءة هذا النص من البداية إلى النهاية.

ويتم تنفيذ التحصين ضد الأطفال في بلدنا وفقا للجدول الوطني للتحصينات الوقائية. ووفقاً لهذه الوثيقة، يجري التطعيم في فترات معينة من الحياة البشرية، بغض النظر عن الحالة الوبائية، لخلق حصانة محددة من الجسم إزاء الأمراض المعدية ذات الصلة.

ناتاليا سايكو " The National Vaccination Calendar includes 13 infectious diseases, against which the population is vaccinated in public health organizations, " says Natalia Saiko. إننا نتحدث عن التهاب الكبد الفيروسي باء، والسل، والعدوى الرئوية، والزهري، والكزاز، والسعال الديكي، والحصبة، والفروليا، والكمب، وشلل الأطفال، والعدوى التي يسببها فيروس الأنفلونزا البشري، وإصابة بعض السكان بالإنفلونزا. وتجدر الإشارة إلى أنه في بيلاروس ككل، وفي كل منطقة على وجه الخصوص، يتم سنويا تحقيق المعدلات المثلى لتغطية الأطفال المصابين بالتطعيمات الوقائية (على الأقل 97 في المائة من الوحدات المؤهلة).

وعلى مدى العقدين الماضيين من القرن الماضي والحاضر، أحرز التطعيم تقدما كبيرا في الوقاية من عدد من الأمراض المعدية في جميع أنحاء العالم: فقد تم القضاء على الجدري وتداول اثنين من السلالات البرية الثلاث لفيروس شلل الأطفال، وحدث انخفاض كبير في عدد حالات الحصبة، والروبيلا، والدفتيريا، والكزاز، والأشكال العامة للسل، والتهاب الكبدي الحاد.

والحقيقة المثيرة للفضول: إن تنفيذ التحصين المتعدد السنوات في بلدنا في إطار الجدول الوطني يكفل الحفاظ على وضع البلد كدولة خالية من شلل الأطفال (منذ عام 2002)، والقضاء على الحصبة والفروليا (منذ عام 2016)، فضلا عن تحقيق الأهداف الإقليمية لمكافحة التهاب الكبد الفيروسي باء (منذ عام 2023). وبصفة عامة، هناك انخفاض كبير في العديد من الأمراض المعدية.

- ومنذ عام 2011، لم تُسجَّل أي حالات من الدفتيريا في البلد، ومنذ عام 2007 لم تُسجَّل سوى حالات معزولة من الأنقاض (بسبب استيراد العدوى من بلدان أخرى)، وانخفضت حالات الإصابة بالمفجّرات بأكثر من 10 آلاف مرة، وحدث التهاب الكبد الفيروسي باء - 15 مرة (سُجِّلت حالات التهاب الكبد في عام 2024)، حيث لم يسجل أي مرضى يحملون تيتانوس، ناتاليا سايكو. كما أن مثال الحصبة دليل على ذلك: قبل عام 1967، سُجِّل نحو 000 70 من الأمراض في السنة، وفي عام 2025-2026 كان متقطعاً، ويعود ذلك مرة أخرى إلى حالات مستوردة من بلدان أخرى بين أشخاص غير متحصنين. ولوحظت حالة مماثلة بالسعال العنيف: حتى عام 1957 - 17 ألف حالة في السنة، في عام 2025-2026 - حالات معزولة. فاللقاحات واحدة من أقوى الأدوات في مجال الصحة العامة. وعلى مدى السنوات الخمسين الماضية، أنقذت اللقاحات أكثر من 150 مليون حياة في جميع أنحاء العالم. وبطبيعة الحال، فإن أي أحد الوالدين مهتم بمسألة المخالفات الطبية لتطعيم الطفل. وهي موجودة بالفعل: يمكن أن تُنشأ بصفة مؤقتة (بسبب حدوث مرض معدي أو تفاقم مزمن) ودائمة (بسبب المؤشرات المخالفة المنصوص عليها في التعليمات المتعلقة باستخدام اللقاحات).

- قرار إنشاء أو إلغاء موانع طبية مؤقتة يتخذه طبيب أطفال (ممارس عام)، وتؤكد ناتاليا سايكو. غير أن اللجنة اللاأخلاقية التابعة لمنظمة الصحة الإقليمية، التي تحدد الأساليب الأخرى لتطعيم هذا المريض، تقبل الاستنتاج المتعلق بإنشاء أو تمديد أو إلغاء أي دليل طبي دائم.

ويعد التهاب دائم لجميع اللقاحات رداً حساساً خطيراً على إدارة جرعة سابقة من اللقاح (مثل الأنافيليكس التي تطورت في غضون 24 ساعة بعد التطعيم)، ورد فعل حساس خطير على عنصر اللقاحات (بروتين البيض المضغي، والي الشرقي، والمضادات الحيوية، وما إلى ذلك)، فضلاً عن وجود تهريب يشير بشكل مباشر في التعليمات المتعلقة بلقاحات معينة.

القليل من الناس يعلمون أنه ذات مرة صنع تطعيم الأطفال يتطلب إعادة التطعيم For example, for the prevention of diphtheria and tetanus, a booster vaccination of adults aged 26 years and every subsequent 10 years of life until the age of 66 years is necessary. وبالنسبة للإصابة بالإنفلونزا والإصابة بمرض الذئبة - 19، يقدم التطعيم سنويا لبعض السكان. ومنذ عام 2025 في بيلاروس، تم تجديد قائمة التحصينات المقررة للأطفال في السنة الأولى من العمر بالتطعيم ضد الالتهاب الرئوي الذي يتم في سن 2 و 4 و 12 شهرا.

ووفقاً لمنظمة الصحة العالمية، يُعزى الالتهاب الرئوي إلى الالتهاب الرئوي البكتريا ستريبتوكوس. ومصدر العدوى لا يمكن إلا أن يكون الشخص المريض أو حامل البكتريوم وقبل الاستخدام الواسع النطاق للمضادات الحيوية، كان يعتقد أن الالتهاب الرئوي يسبب 95 في المائة من حالات الالتهاب الرئوي، وقبل ظهور التحصينات الوقائية، قتلت هذه العدوى 1.6 مليون شخص سنويا، منهم ما يصل إلى مليون طفل. وعلى الرغم من أن التقدم المحرز في مكافحة الالتهاب الرئوي يمكن أن يُسمَى مثيراً للإعجاب، وفقاً لخبرات منظمة الصحة العالمية، فإن ما يصل إلى 35 في المائة من حالات الالتهاب الرئوي في العالم ما زال يتسبب فيها الالتهاب الرئوي الس.

ووفقا لما ذكرته ناتاليا سايكو، في بلدنا، فإن التطعيم ضد الالتهاب الرئوي من أجل المؤشرات الوبائية يتم بواسطة الفئات التالية من الأطفال والبالغين:

الأطفال دون سن الخامسة الذين لم يتلقوا في السابق لقاحات وقائية ضد الالتهاب الرئوي ولهم أحد الأمراض أو الظروف التالية:

(أ) حالات نقص المناعة البشرية (الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، ومرض الكلى المزمن، ومتلازمة النيفروتيك، والتهاب الكبد المزمن، وغيرها)؛;

' 2` وسائط الإعلام المتكررة ذات التهاب الرئوي (أكثر من ثلاث حلقات خلال السنة)؛;

رئوي متكرر (ثلاثة أو أكثر)؛;

dysplasia, congenital airway defects, primary ciliary dyskinesia, alpha-1-antitrypsin deficiency;

عيوب قلبية تتطلب تصحيحاً بدنياً وبإثراء دائرة صغيرة من تداول الدم؛;

(أ) وجود زرع أو تخطيط لكوكيار لهذه العملية؛;

مرض السكري;

; الربو البرونشي؛;

:: الاتصال بالأطفال دون سن الخامسة من التركيز على الالتهاب الرئوي الشديد (التهاب رئوي مدمر، التهاب السحايا)؛;

الأطفال الذين يبلغون من العمر خمس سنوات أو أكثر، والبالغون الذين لم يتلقوا من قبل لقاحات وقائية ضد الالتهاب الرئوي، ويعانون من أمراض الجهاز الدموي.

ووفقاً لمنظمة الصحة العالمية، أظهرت التجربة العالمية أن التطعيم الروتيني يقلل من حالات التهاب السحايا الرئوي والرئوي الحاد في الأطفال بأكثر من 80 في المائة، ومعدل الإصابة بالرئوي والتهاب الرئوي بنسبة تزيد على 30 في المائة. وبالمناسبة، يتعرض الأطفال الذين تقل أعمارهم عن خمس سنوات لخطر متزايد من أجل تنمية هذه الأمراض.

كل واحد منا تقريباً كان مريضاً كدجاجة أطفال ويتذكرها كمغامرة رائعة في النمط فالنكتات مع النكات، ولكن في الواقع، فإن شباك الدجاج ليس مرض طفولي غير مؤذي ولا يمر بسهولة دائما: فالمراهقون، والكبار، والمرضى المصابين بالسرطان، والأشخاص الذين يعانون من ضعف في الحصانة يحملون بؤرة الدجاج أصعب بكثير من الأطفال، وخطر التعقيدات الخطيرة أعلى بكثير.

- يمكن للفيروس أن يذكر نفسه، مرة في الجسم، بعد سنوات عديدة، في شكل تحفيز العدوى بتنمية حديقة الحيوانات العشبية، التي تصحبها حمى عالية، طفح جلدي، متلازمة ألم حادة، اضطرابات حساسية طويلة على طول الأعصاب، وتفسر ناتاليا سايكو. وتتمثل أكثر تعقيدات المرض شيوعاً في تحريض عناصر بوكس الدجاج نتيجة لإضافة عدوى بكتيرية ثانوية، والتهاب رئوي، وإلتهاب عضلة القلب، والكليات، والكبد، والمفاصل، وأخطر إلتهاب الدماغ.

ويتصل التطعيم بالأطفال والبالغين الذين لم يسبق لهم الحصول على دبلوم الدجاج ولم يتم تلقيحهم.

An important nuance: in Belarus, varicella vaccination is not provided for by the National Calendar. At the same time, according to the list of preventive vaccinations for epidemic indications, established by the decree of the Ministry of Health, varicella vaccine is carried out free of charge for children who are planning to perform an operation for transplantation of organs and (or) human tissues, in the absence of antibodies or 2 years after the end of immunosuppressive treatment after such transplantation. التطعيمات الوقائية ضد حشود الدجاج لوحدات الأطفال والكبار غير المدرجة في القائمة يتم على حساب أموال المواطنين وتسمح للقاحات بعد السنة الأولى من الحياة. إن مشكلة الآباء المناهضين للتحصين في السنوات الأخيرة، للأسف، تكتسب زخماً في جميع أنحاء العالم، مما يشكل خطراً خطيراً ليس على أطفالهم فحسب، بل أيضاً على المجتمع بأسره: فحلهم يزيد من خطر انتشار الأمراض المعدية ويؤثر سلباً بوجه خاص على صحة الناس الذين لا يمكن تطعيمهم لأسباب طبية (بما أن حمايتهم الوحيدة الموثوقة هي حصانة الرعي). وتشعر بلدان كثيرة بقلق بالغ إزاء تثقيف السكان بشأن هذه المسألة المحترقة. وتعتزم وزارة الصحة في روسيا، على سبيل المثال، إنشاء سجل اتحادي للمواطنين المتلقين وأولئك الذين يرفضون تلقيحهم. وسيستخدم هذا الأخير في " وضع خطط للاتصال " . ولكن من أين أتت هذه الطبعة من الناس واثقين من خطر التطعيم؟?

وظهرت أول عقاقير لمكافحة التطعيم منذ أكثر من 200 سنة، إلى جانب أول لقاح من الجدري. In 1796, the English doctor Edward Jenner demonstrated the effectiveness of vaccinating cowpox to protect against smallpox. وجزء من المجتمع لم يقبل هذا الابتكار. The reasons were different: from religious - a violation of the divine plan - to political. In the 1970s, many parents and even doctors began to suspect that vaccines could cause brain disorders in children. وكان الأمر يتعلق باستخدام لقاح محدد من أسلحة الدمار الشامل هو لقاح معقد ضد السعال الديكي والديفتيريا والكزاز، مصمم للأطفال الصغار جدا. وأشار المعارضون للتلقيح إلى أن 36 مريضاً في إحدى المستشفيات في لندن أصيبوا بأمراض عصبية. وفي الوقت نفسه، تسببت امرأتان ادعتا أن لقاح شلل الأطفال في إلحاق أضرار في الدماغ بأطفالهما في تشكيل رابطة آباء الأطفال الذين تضرروا من لقاح التطعيم. وحاول أعضاء الرابطة إثبات الصلة بين برنامج مكافحة التصحر والأمراض العصبية من خلال المحكمة والتماس التعويض من الدولة. ورفضت المحكمة ادعاءات المنظمة، ولكن الشكوك تكتنف المجتمع. In the UK, pertussis vaccination rates fell by 59%, leading to epidemics in 1979 and 1982. This has sobered society and the pace of the vaccination campaign has recovered.

وللأسف، بدأت في عام 1998 زيادة أخرى في حركة مكافحة التطعيم. This year, the British doctor Andrew Williamfield wrote an article in which he claimed that autism allegedly occurs in children due to MMR (combined vaccination against measles, rubella and mumps). وقد توصل ويكفيلد إلى استنتاجاته المثيرة للشفقة والصوت، استنادا إلى فحص 12 طفلا فقط. وكما اتضح فيما بعد، اختيرت بعناية على مبدأ معين، أي أنها لم تكن بدون تزوير الحقائق وانتهاك للأخلاقيات الطبية.

As Denis Borozdenko, Assistant of the Department of Pharmacology, junior researcher of the Department of Medical Chemistry and Toxicology of Pirogov University, told the Russian newspaper Gazeta. رو، ويكفيلد كان مهتماً مالياً بتشويه سمعة هذا اللقاح

- على الرغم من أن الدراسة بأكملها وجدت في وقت لاحق غير قابلة للاستمرار من الناحية المنهجية، فقد تم سحب هذه المادة، وكشف التحقيق عن تزوير البيانات ووجود تضارب في المصالح، وهو ما لم يبلغه صاحب البلاغ، في جملة أمور، على نحو سليم، عن نتائج هذا المنشور الذي نراه حتى الآن. والرأي العام متقبل جدا لهذه البيانات الصاخبة، لا سيما عندما يتعلق الأمر بالأطفال. وعلى خلفية هذه الضجيج الإعلامي، اتسعت كثيراً صفوف المحاربين.

ولكن الفضيحة أدت أيضا دورا إيجابيا: فقد كثفت البحوث المتعلقة بسلامة اللقاحات. وفي الفترة ما بين عام 2001 والحاضر، أُجريت أكثر من 100 دراسة كاملة، وُجِّهت أكثر من 200 دراسة تحليلية تدحض تماما الصلة بين إدارة اللقاحات والتوحد. وقد ساعدت هذه الدراسات على إعادة الرأي العام بشأن التطعيم، وزادت نسبة الأطفال المتلقين باطراد في جميع أنحاء العالم.

In Belarus, health care workers constantly conduct active information and educational work with the population, including legal representatives who refuse to carry out preventive vaccinations to their children, about the role and availability of modern vaccines, the importance of timely immunoprophylaxis in protecting against infectious diseases, the relevance of maintaining health throughout life.

- وهذا عمل ضروري، لأن الحفاظ على الرفاه الوبائي المتحقق فيما يتعلق بالأمراض التي تتحكم فيها اللقاحات لا يمكن إلا بموقع ناشط من كل منا، قال ناتاليا سايكو. ومنذ عام 2025، نجحت بيلاروس في استحداث مواقع جديدة في الجدول الوطني للتطعيم:

(أ) تلقيح الفتيات اللاتي يبلغن من العمر 11 سنة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؛;

التطعيم ضد الالتهاب الرئوي لجميع الأطفال من سن شهرين؛;

• introduced a booster vaccination against heoping cough for children 6 years.

العمل على تحسين الجدول الوطني من حيث استكمال قائمة الإصابات التي تُجرى ضدها التحصينات الوقائية. lvk@sb.by