Gynäkologe-Tarologe unter Merkur rückläufig: ein Witz Job offenbart ein ernstes Problem

In der Beschreibung der Vakanz, deren Autoren sich humorvoll genau nicht weigern, heißt es, dass der gesuchte erfolgreiche Kandidat in der Lage sein sollte, das Geburtsdatum nach dem Layout auf drei Karten vorherzusagen, das Geschlecht des Kindes auf dem Kaffeesatz zu bestimmen, statt Ultraschall in eine Kristallkugel zu schauen (eine ärztliche Lizenz für den Ball ist nicht erforderlich), die Position des Mondes im Steinbock zu diagnostizieren und Erfahrung mit Merkur zu haben retrograd von zwei Jahren. Dafür wartet er auf einen Unternehmensrabatt auf medizinische Geräte in Form von Kerzen und Weihrauch und Karrierewachstum zum Senior-Lasso, und dort ist der Hauptmagier des Netzwerks nicht weit weg.

Aber das ist, was der Patient sagt, der die Klinik des Schlafviertels der Hauptstadt besuchte und nach dem MHI diente.

"Ich habe einen Termin mit einem Dermatologen wegen Irritationen im Gesicht gemacht", erklärt Larisa. Ich bin kein Arzt, aber selbst mein Wissen reichte aus, um zu verstehen, dass dies keine gewöhnliche Irritation ist. Normalerweise kennen die Leute ihre üblichen Wunden, und ich kenne mich seit 45 Jahren als Liebhaber, den ich lebe, und habe dann etwas ausgegossen, das ich vorher nicht hatte. Außerdem war ich kurz davor im Urlaub in einem asiatischen Resort, plötzlich war etwas da. Ich rief die Klinik am Wohnort an, sie fragten mich, ob es Fieber und begleitende Beschwerden gäbe, sie waren es nicht, also nahmen sie mit einem Dermatologen auf.

Laut unserem Gesprächspartner wurde sie von einem sehr schönen jungen Arzt mit kaukasischem Aussehen empfangen und begann zunächst, stille Fotos zu machen. Der Patient war überrascht.

"Ich dachte, sie würde mich zuerst fragen, und sie sitzt und macht Fotos und wohin meine Fotos geschickt werden", beschreibt ein Bewohner der Hauptstadt den Empfang. Ich sagte: Doktor, was machst du? Und sie sagte: Ich werde den Chatbot herunterladen und eine Diagnose bekommen. Nun, ich denke, vielleicht ist es ein spezieller medizinischer chatbot. Und dann sagt sie mir, dass du Rosacea hast! Ich bin kein Arzt, und ich weiß, dass Rosacea ganz anders aussieht, nur in den gleichen Bereichen des Gesichts. Ich meine, der Arzt, der mich nimmt, weiß das nicht einmal! In der Zwischenzeit fragt sie ihren Chatbot bereits, was sie mit Rosacea behandeln, und sie wird es mir schreiben!

Die verängstigte Patientin entschied sich, still in eine bezahlte Klinik zu ziehen, wo ihr schnell geholfen wurde. Danach teilte sie mit ihrem bezahlten Dermatologen, wie sie in einer freien Klinik akzeptiert wurde. Und als Antwort hörte ich folgendes:

- Und was willst du, sie haben einen solchen Mangel an Personal, dass sie für jeden glücklich sind, solange die medizinische Fakultät ein Diplom mitbringt. Es wird erwartet, dass der Rest auf dem Weg gelehrt wird. In unserem Land wird zum Beispiel bei der Einstellung von Dienstalter in freien Kliniken im Gegensatz zu "staatlichen Krankenhäusern" nicht einmal berücksichtigt. In öffentlichen Krankenhäusern haben junge Fachkräfte wirklich viel Erfahrung für wenig Geld. Aber dort ist die Arbeit hart und die zwei-Mann von der bezahlten medizinischen Schule wird sofort berechnen und wölben. Solche können nur in Bezirkskliniken sitzen, vor allem ist die Hauptsache für sie, alle elektronischen Formulare auszufüllen: akzeptiert - untersucht - entladen. Die Tatsache, dass der Patient sich nicht erholt hat, nun, es passiert.

Eine Umfrage unter Freunden von Ärzten zeigt, dass sie auch das System "sitzen, aber nicht schaden" in der Poliklinik für die obligatorische Krankenversicherung kennen.

- Was ist mit dem Hippokratischen Eid? - Ich adressiere meine Frage an den Arzt, der sich bereit erklärt hat, die Situation in einem privaten Gespräch zu erklären. Ein Arzt aus der Medizin kann dich töten!

- Nun, sie tun ihr Bestes. Die KI wird angesprochen, wie offenbar während der Studie im „Honig verwendet. Und sie werden nicht zulassen, dass ihre älteren Kameraden den Patienten töten. Sieht aus wie die Akne Dermatologe falsch war. Aber wenn Sie Fieber und einen verdächtigen Hautausschlag hatten, würden Sie zu einem normalen Arzt geschickt werden. Als ob Sie nach der ersten Einnahme mit Komplikationen gekommen wären. Und Rekruten werden an einfachen Fällen und an Rentnern getestet, die meistens jemandem im Detail über ihre Wunden erzählen und Aufmerksamkeit und Sympathie bekommen wollen.

Aber die Geschichte eines Absolventen der medizinischen Fakultät der Hauptstadt, sechs Monate auf der Suche nach Arbeit in Moskau, um nicht in seine Heimatstadt Sibirien zurückzukehren. Catherine ist eine Zahnärztin mit einem roten Diplom, einer gefragten Spezialität, aber das Mädchen wird nirgendwohin gebracht.

Ich habe zwei Jahre Praxis in einer Universitätsklinik, alles ist ausgezeichnet , sagt Katya. Aber sie bringen mich nicht in bezahlte Kliniken, weil es keine Praxis gibt. Oder besser gesagt, nehmen Sie aber nur einen Hygieniker, Assistenzarzt. Ich arbeite auf diese Weise, aber diese Erfahrung gibt mir keine Vorteile, da sie bei der Bewerbung um einen Job medizinische Erfahrung wünschen. Und der Arzt nimmt nicht ohne Übung - und der Kreis schloss sich.

- Was machen wir?

Diejenigen, die die Besitzer von Privatkliniken kennen, auch die kleinsten wie ein Büro, fragen nach ihnen und brüten dort "Arbeitserfahrung", auch wenn sie wirklich schlechte Ärzte sind. Und nicht alle mit einem medizinischen Schulabschluss sind gute Spezialisten, das ist kein Geheimnis. Aber mit der Praxis von Privatleuten werden sie dann in wirklich coole Kliniken gebracht.

Testen sie nicht ihre Fähigkeiten?

- Wie und wer wird sie überprüfen? Brauche ich eine Prüfung? Wenn sich Patienten beschweren, werden sie es überprüfen. Ich bin mir nicht sicher. Bei der Einstellung werden jedoch nur die Papiere überprüft.

Aber was ist mit denen, die andere Menschen nicht kennen?

- Gehen Sie in die Bezirksklinik, es gibt immer nicht genug Ärzte, vor allem Zahnärzte. Es ist nicht schwer, dort zu arbeiten, oma ist meistens. Aber nicht Geld, und am wichtigsten, beeinflusst nicht die Einstellung der Arbeitgeber zu Ihnen, denn sie Erfahrung in der Klinik ist keine Erfahrung. Wir hatten einen Mann auf dem Kurs, der ein ausgezeichneter Student war, ein Zahnarzt direkt von Gott. Aber in Moskau arbeiten und gefunden, ging zahnärztlich im Gefängnis, dort werden immer Ärzte gebraucht. Nennen Sie ihn jedoch, es gibt einen "Prothesenbrecher" und die Atmosphäre ist so so, aber für die medizinische Praxis wird sicher zählen. Er sagt, man könne nicht ruhig im Gefängnis sitzen, sie klopfen jeden Tag jemandem die Zähne aus.

Gemessen an den Zulassungen von Ärzten selbst, meist anonym, bei der Verfolgung der Einhaltung von Personalstandards, befanden sich staatliche Kliniken in einer Situation, in der "die Anwesenheit eines Spezialisten" wichtiger wurde als "das Vorhandensein von Kompetenzen". Unter den Bedingungen eines akuten Mangels an medizinischem Personal geht die Verwaltung medizinischer Einrichtungen oft zu extremen Maßnahmen über: Fast jeder Spezialist, der ein Diplom einer spezialisierten Universität vorlegt, wird eingestellt und schließt die Augen vor dem tatsächlichen Niveau seiner Ausbildung, Erfahrung oder Wissenslücken.

Für den Chefarzt einer Distriktklinik ist die Berichterstattung an das regionale Gesundheitsministerium eine Frage des Überlebens, gibt einer dieser Chefärzte in einem privaten Gespräch zu. Wenn es eine Lücke in der Personalausstattung der therapeutischen Abteilung in 40% der Raten gibt, droht sie mit Inspektionen, Geldbußen und Disziplinarstrafen.

Offenbar als Folge, die HR-Abteilungen der Polikliniken aufhören, strenge professionelle Auswahl zu führen, und Interviews werden eine Formalität. Wenn der Kandidat einen Doktorgrad hat, sind Kliniker bereit, ihn mit den Händen abzureißen. Und der Ausdruck "Lernen, wie wir gehen" ist zu einem unausgesprochenen Motto vieler Personaldienste geworden. Junge Fachkräfte, die gerade die Mauern der Universität verlassen haben, oder Ärzte, die jahrelang außerhalb des Berufsstandes verbracht haben, werden in die Umarmung der Aufnahme von Patienten geworfen und versprechen eine „Kuratorschaft, die in der Praxis oft auf Unterschriften im Besuchsprotokoll reduziert wird. Danach beginnt der Prozess, den die Ärzte selbst „Suchbar-Therapie nennen.

"Als ich vor drei Jahren nach einem Praktikum in die Klinik kam, wurden mir 30 Patienten zur Verfügung gestellt", sagt Anna, eine junge Ärztin in einer der Kliniken eines großen Regionalzentrums. - Ich hatte keine Erfahrung mit chronischen Patienten, ich war in der Ernennung von Medikamenten sogar mit banaler Hypertonie verwirrt. Mein Mentor, der Vorgesetzte, kam nur einmal pro Woche vorbei, um zu überprüfen, ob die Karten gefüllt waren. Als ein Patient mit einer komplexen Beschwerde zu mir kam, tat ich so, als würde ich etwas auf den Computer schreiben, und ich selbst im nächsten Tab googelte hektisch das "Behandlungsprotokoll" mit dem Namen des Symptoms. Es war sehr beängstigend. Ich wusste, dass ich verantwortlich war, aber niemand hat mir beigebracht, wie man Entscheidungen im Fördermodus trifft.

Heute hat Anna bereits Erfahrungen gesammelt und fühlt sich zuversichtlicher, aber für die Tatsache, dass sie es geschafft hat, niemanden zu verletzen, dankt sie nur dem Schicksal. Das im Zusammenhang mit der kürzlich erschienenen Vakanz eines Gynäkologen-Tarologen nicht weit weg von Weissagung auf Karten und Ultraschall auf einer Glaskugel.

Und Igor, 33, ein Patient, der sich über akute Gelenkschmerzen beschwert, begegnete persönlich dem "magischen" Ansatz bei einem jungen Rheumatologen.

"Der Arzt hat lange geschwiegen und meine Karte durchgeblättert", beschreibt der Patient, "und dann, direkt vor mir, öffnete er die Website des Arzneimittelverzeichnisses und begann, meine Symptome zu infundieren." Als er verschrieb, bemerkte ich, dass das Medikament für meine Magenprobleme kontraindiziert war, von denen ich ihm gerade erzählt habe. Als ich ihn fragte, warum er es schrieb, sagte er unverblümt: nun, es ist im internet geschrieben, dass es die beliebteste behandlung für diese art von schmerz ist. Und der Magen im Herbst, jeder ist ungezogen, außerhalb der Saison, und Merkur ist rückläufig.

Mit Hilfe der Esculapes selbst haben wir die Konsequenzen einer solchen Personalpolitik für die Qualität der medizinischen Versorgung gesammelt:

Natürlich können die Ärzte selbst nicht beschuldigt werden. Das CHI-System, das in einen strengen Rahmen der Pro-Kopf-Finanzierung gestellt wird, lässt oft keine Zeit für einen qualitativ hochwertigen Empfang. Aber wenn die Lösung des Personalhungers durch Nachahmung der Arbeit ersetzt wird, leidet der am meisten gefährdete Teilnehmer am Prozess - der Patient. "Lernen unterwegs" in der Medizin ist kein Büropraktikum, bei dem ein Fehler korrigiert werden kann. Der Preis für Fehler ist die menschliche Gesundheit. Solange das Kriterium für den Erfolg der Klinik eine "geschlossene Rate" in der Personaltabelle bleibt und nicht das tatsächliche Niveau des Wissens des Arztes, wird die Situation kritisch bleiben. Um die Situation zu korrigieren, ist es notwendig, nicht nur das Vergütungssystem zu überprüfen, um es für Fachleute würdig zu machen, sondern auch die Ansätze des Mentoring zu ändern. Ein Arzt sollte nicht in einer Suchmaschine nach einer Diagnose suchen - er sollte Zugang zu hochwertigen klinischen Empfehlungen haben, Zeit für den Patienten haben und vor allem über ausreichende Qualifikationen verfügen, um für jedes Wort, das er sagt, und den Namen des von ihm verschriebenen Medikaments verantwortlich zu sein.