عالمة أمراض النساء تحت تردد الزئبق: كشفت مزحة عن مشكلة خطيرة

In the description of the vacancy, the authors of which in a sense of humor exactly do not refuse, it is said that the sought-after successful candidate should be able to predict the date of birth according to the layout on three cards, determine the sex of the child on the coffee grounds, instead of ultrasound look into a Belgian ball (a medical license for the ball is not required), diagnose the position of the Moon in Capricorn and have experience. ولهذا، فهو ينتظر خصماً من الشركات على المعدات الطبية في شكل شموع ونمواً كثيفاً ومهنياً لكبار الليسو، وهناك إلى الساحر الرئيسي للشبكة ليس بعيداً جداً.

لكن هذا ما يقوله المريض، الذي زار عيادة مقاطعة العاصمة النائمة،.

" قمت بتعيين مع طبيب أمراض الجلد بسبب الازعاج على الوجه " ، وهو ما يفسر لاريسا. وأنا لست طبيبا، ولكن معرفتي كانت كافية لفهم أن هذا ليس تهيجا عاديا. عادة الناس يعرفون أعمالهم المعتادة، وأنا عرفت نفسي عاشق لمدة 45 عاما، أنني أعيش، ثم سكب بوضوح شيء لم يكن لي من قبل. بالإضافة، قبل ذلك، كنت في إجازة في منتجع آسيوي، فجأة كان هناك شيء هناك. إتصلت بالعيادة في مكان الإقامة وسألوني إذا كان هناك حمى و شكوى مصاحبة.

According to our interlocutor, she was received by a very pretty young doctor of Caucasian appearance and first of all began to take silent photographs. المريض كان متفاجئا.

" اعتقدت أنها ستسألني أولا، وهي تجلس وتلتقط صورا وأين ترسل صوري، " يصف أحد سكان العاصمة الاستقبال. قلت يا دكتور، ماذا تفعل؟ وقالت، أنا ذاهب لتحميل الدردشة والحصول على تشخيص. حسناً، أعتقد أنّه ربّما بعض الدردشة الطبية الخاصة. ثم تقول لي أن لديك روسا أنا لست طبيباً، وأعلم أن (روسيا) تبدو مختلفة تماماً، في نفس مناطق الوجه. أعني، الطبيب أخذني لا يعرف ذلك حتى! في هذه الأثناء، هي تَسْألُها دردشةَ ما هم يُعالجونَ روسيا، وهي سَتَكْتبُه لي!

المريضة المخيفة اختارت الإنتقال بصمت إلى عيادة مدفوعة الأجر، حيث تم مساعدتها بسرعة. وبعد ذلك، شاركت مع طبيبها الجلدي المدفوع الأجر كيف تم قبولها في عيادة مجانية. وردا على ذلك، سمعت ما يلي:

-وماذا تريد، لديهم نقص في الموظفين الذين يسعدونهم لأي أحد، طالما أن المدرسة الطبية تجلب دبلوماً ومن المتوقع تعليم الباقي على طول الطريق. في بلدنا، على سبيل المثال، عندما توظف الأقدمية في العيادات المجانية لا تؤخذ في الاعتبار حتى، على عكس "مستشفيات الدولة". In public hospitals, young specialists really have a lot of experience for little money. لكن هناك العمل صعب ورجلان من المدرسة الطبية المأجورة سوف يحسبان و يتفاخران Such can only sit in district clinics, especially the main thing for them is to fill in all electronic forms: accepted - examined - discharged. حقيقة أن المريض لم يتعافى، حسناً، هذا يحدث.

ويتبين من دراسة استقصائية أجريت بين أصدقاء الأطباء أنهم يعرفون أيضا نظام " الضبط، ولكن لا يلحق ضررا " في عيادات البوليسينات للتأمين الطبي الإلزامي.

-ماذا عن (الحياة اليهودية)؟ طبيب من الطب يمكنه قتلك!

-إنهم يبذلون قصارى جهدهم وتعالج هذه الدراسة، كما يبدو، أثناء الدراسة في " المال " المستخدم. ولن يسمحوا لشركائهم الكبار بقتل المريض يبدو أن طبيب الجلد كان مخطئاً ولكن إذا كان لديك حمى وطفح جلدي مشبوه سترسل إلى طبيب عادي كما لو أنّكِ أتيتِ بمضاعفات بعد الاستيعاب الأوّلي. والمجندون يختبرون في قضايا بسيطة ومتقاعدون، الذين يريدون في الغالب أن يخبروا شخص ما بالتفصيل عن أعمالهم ويحصلوا على الاهتمام والتعاطف.

ولكن قصة خريج مدرسة طب العاصمة ستة أشهر يبحث عن عمل في موسكو، حتى لا يعود إلى بلده سيبيري. (كاثرين) طبيبة أسنان لديها دبلوم أحمر، تخصص في الطلب، لكن الفتاة لا تُأْخذ في أي مكان.

لدي عامين من التدريب في عيادة جامعية كل شيء ممتاز كاتيا تقول ولكنهم لا يأخذونني إلى عيادات مدفوعة الأجر لأنه لا توجد ممارسة. أَو بالأحرى، يَأْخذُ، لكن فقط a طبيب hygien، طبيب مساعد. أنا أعمل بهذه الطريقة، ولكن هذه التجربة لا تعطيني أي مزايا، لأنه عند تقديم طلب للحصول على وظيفة، يريدون الخبرة الطبية. والطبيب لا يأخذ بدون تدريب والدائرة مغلقة.

-ماذا نفعل؟?

وأولئك الذين يعرفون مالكي العيادات الخاصة، حتى أصغر العيادات مثل المكتب، يطلبون منهم ويحتضون " تجربة العمل " هناك، حتى لو كانوا أطباء سيئين حقا. و ليس كله مع دبلوم المدرسة الطبية متخصصين جيدين هذا ليس سراً ولكن مع ممارسة الناس الخاص، ثم يتم نقلهم إلى عيادات باردة حقا.

ألا يختبرون مهاراتهم؟?

-كيف ومن سيتحقق منهم؟ هل أحتاج إلى امتحان؟ إذا اشتكى المرضى سيتحققون لست متأكدة ولكن عند التوظيف، فقط الأوراق يتم فحصها.

ولكن ماذا عن أولئك الذين لا يعرفون أشخاصا آخرين؟?

- الذهاب إلى عيادة المقاطعة، هناك دائما لا يوجد ما يكفي من الأطباء، وخاصة طبيب الأسنان. ليس من الصعب العمل هناك، الجدة في الغالب. ولكن ليس المال، والأهم من ذلك، لا يؤثر على موقف أرباب العمل بالنسبة لك، لأن خبرتهم في العيادة ليست تجربة. كان لدينا رجل في الدورة كان طالباً ممتازاً طبيب أسنان من الرب لكن العمل في (موسكو) ووجد وذهبت لطب الأسنان في السجن، هناك أطباء مطلوبون دائماً غير أنه يدعوه إلى وجود " سحق للحوادث " والغلاف الجوي شديد الصرامة، ولكن الممارسة الطبية ستحسب بالتأكيد. يقول أنه لا يمكنك الجلوس بهدوء في السجن إنهم يضربون أسنان أحدهم كل يوم.

واستناداً إلى اعتراف الأطباء أنفسهم، ومعظمهم من مجهولي الهوية، سعياً إلى الامتثال لمعايير التوظيف، وجدت عيادات الدولة نفسها في وضع أصبح فيه " وجود أخصائي " أكثر أهمية من " وجود الكفاءات " . وفي ظروف النقص الحاد في الموظفين الطبيين، كثيرا ما تتخذ إدارة المؤسسات الطبية تدابير متطرفة: يُستأجر تقريبا أي أخصائي قدم دبلوما من جامعات متخصصة، يغلق عينيه إلى المستوى الحقيقي لتدريبه أو خبرته أو ثغراته في المعرفة.

وبالنسبة لرئيس طبيب أي عيادة في المقاطعة، فإن تقديم التقارير إلى وزارة الصحة الإقليمية مسألة تتعلق بالبقاء، ويعترف أحد هؤلاء الأطباء في محادثة خاصة. وإذا كانت هناك فجوة في ملاك موظفي الإدارة العلاجية في 40 في المائة من المعدلات، فإنها تهدد بعمليات التفتيش والغرامات والعقوبات التأديبية.

ويبدو، نتيجة لذلك، أن الإدارات المعنية بالمستوصفات المتعددة التخصصات المعنية بحقوق الإنسان تتوقف عن إجراء اختيار مهني صارم، وأن المقابلات تصبح شكلية. إذا حصل المرشح على شهادة الطبيب، الأطباء على استعداد لتمزيقها بيدهم. وقد أصبحت عبارة " تعلّمنا ونحن نرحل " شعارا غير معلن للعديد من خدمات الموظفين. أما الأخصائيون الشباب الذين تركوا للتو جدران الجامعة، أو الأطباء الذين قضوا سنوات خارج المهنة، فيتم إلقاءهم في غموض قبول المرضى، " الوصاية الواعدة " ، التي كثيرا ما تخفض من الناحية العملية إلى التوقيعات في سجل الزيارات. وبعد ذلك، تبدأ العملية، التي يطلق عليها الأطباء أنفسهم " العلاج بالبحوث " .

" عندما جئت إلى العيادة قبل ثلاث سنوات بعد فترة التدريب، أعطيت 30 مريضا ليحلوا محل، " يقول آنا، طبيبة شابة في إحدى عيادات مركز إقليمي كبير. لم يكن لدي خبرة مع المرضى المزمنين، كنت مشوشا في تعيين المخدرات حتى مع ارتفاع ضغط الدم. معلمي، المشرف، فقط جاء مرة في الأسبوع للتحقق إذا كانت البطاقات قد ملئت. As a result, when a patient came to me with a complex complaint, I pretended to write something on the computer, and myself in the next tab frantically Googled the “treatment protocol” by the name of the symptom. كان مخيفاً جداً كنت أعرف أنني مسؤولة، ولكن لم يعلمني أحد كيفية اتخاذ القرارات في طريقة النقل.

اليوم، لقد اكتسبت (آنا) خبرة بالفعل وشعرت بالثقة أكثر، لكن على حقيقة أنها تمكنت من عدم إيذاء أي شخص، إنها تشكر القدر فقط. ذلك في سياق الشاغر الذي ظهر مؤخراً لعالم أمراض النساء ليس بعيداً جداً عن الانقسام على الخرائط و الموجات فوق الصوتية على كرة زجاجية.

وايغور، 33، مريض يشكو من ألم مشترك حاد، شخصيا واجه نهج "الرسمي" في تعيين طبيب أمراض القلب الشاب.

" وظل الطبيب صامتا لفترة طويلة، وقلب عبر بطاقتي " ، ويصف المريض " ثم، أمامي مباشرة، فتح الموقع الشبكي لدليل المخدرات وبدأ في غرس أعراضي " . عندما كان يأمر، لاحظت أن الدواء كان مُخالفاً لمشاكل معدتي التي أخبرته عنها للتو وعندما سألته لماذا كتبها، قال بفظاعة " حسناً، إنه مكتوب على شبكة الإنترنت أنه العلاج الأكثر شعبية لهذا النوع من الألم " . ومعدة الخريف، الجميع شقي، غير صبور، والزئبق تراجع.

وبمساعدة من الضمانات نفسها، جمعنا نتائج هذه السياسة المتعلقة بالموظفين على نوعية الرعاية الطبية:

بالطبع لا يمكن لوم الأطباء أنفسهم The CHI system, put in a strict framework of per capita financing, often does not leave time for quality reception. ولكن عندما يُستعاض عن حل جوع الموظفين بالحد من العمل، يعاني أكثر المشاركين ضعفا في العملية - المريض. " التعلّم على الذهاب " في الطب ليس تدريبا داخليا في المكتب حيث يمكن تصحيح الخطأ. ثمن الخطأ هو صحة الإنسان وما دام معيار نجاح العيادة سيظل " معدلا مغلقا " في جدول ملاك الموظفين، وليس المستوى الحقيقي للمعرفة بالطبيب، فإن الحالة ستظل حرجة. ولتصحيح الوضع، من الضروري عدم استعراض نظام الأجور فحسب، مما يجعل من المفيد للمهنيين، بل أيضا تغيير النهج المتبعة في التوجيه. ولا ينبغي للطبيب أن يبحث عن تشخيص في محرك بحث - وينبغي أن تتاح له إمكانية الحصول على توصيات سريرية جيدة، وأن يكون لديه الوقت للمريض، والأهم من ذلك أن لديه مؤهلات كافية لتكون مسؤولة عن كل كلمة يقولها وعن اسم الدواء الذي وصفه.