Климакс и диабет: почему растет сахар после 50 и как держать обмен веществ под контролем

Климакс и сахарный диабет нередко идут рука об руку: снижение уровня эстрогенов запускает цепочку изменений, повышающих риск диабета, атеросклероза и гипертонии. Российский диетолог Ольга Павлова рассказала, как после 50 взять под контроль сахар, холестерин и вес, пишет sb.by.

По словам Ольги Павловой, в перименопаузальном возрасте у женщин нередко дебютирует сахарный диабет:

— Главная причина — снижение уровня эстрогенов. Эти гормоны влияют на обмен веществ и состояние сосудов, а их дефицит запускает цепочку изменений.

Растет инсулинорезистентность. Организм хуже «чувствует» инсулин — это напрямую повышает риск диабета. Меняется липидный профиль. Эстрогены сдерживали рост холестерина, а при их снижении растет риск атеросклероза, инфарктов и инсультов. Появляется артериальная гипертензия. В этом возрасте у многих впервые фиксируется повышенное давление. Усиливаются стресс и вегетативные реакции. Приливы, потливость, перепады настроения повышают уровень стрессовых гормонов (кортизола, адреналина), которые тоже ухудшают чувствительность к инсулину. Перераспределяется жировая ткань. Из‑за падения эстрогенов и относительно высокого уровня андрогенов жир начинает накапливаться в области талии («спасательный круг»). Абдоминальный жир — один из главных факторов инсулинорезистентности.

Если в климаксе появились первые нарушения углеводного обмена, важно действовать комплексно, акцентировала диетолог:

— Во-первых, следует скорректировать питание. Подойдет мягкая низкоуглеводная диета: она помогает снижать инсулинорезистентность. Полезно считать хлебные единицы и ограничивать легкоусвояемые углеводы. Во-вторых, надо подключить медикаментозную терапию. По назначению врача могут применяться препараты для снижения инсулинорезистентности (например, метформин) или аналоги ГПП‑1. В-третьих, требуется добавить умеренные физические нагрузки и наладить режим сна, что улучшает обмен веществ. В-четвертых, нужно стабилизировать эмоциональный фон. Иногда рекомендуются мягкие седативные средства или другие методы коррекции вегетативных проявлений (подбирает врач).

Также Ольга Павлова рассказала, на что обратить внимание в климаксе, если диабет уже есть:

— У женщин с уже установленным диабетом климактерический период может протекать тяжелее, потому что приливы и стресс повышают уровень глюкозы — нередко требуется усиление сахароснижающей терапии. Особенно опасен рост массы тела в области талии: это ещё сильнее ухудшает чувствительность к инсулину. Иногда врач дополнительно назначает препараты для контроля веса. Также эмоциональные перепады провоцируют колебания сахара, поэтому важно выравнивать эмоциональный фон.

Как подчеркнула эксперт, гормональная заместительная терапия способна помочь с симптомами климакса, но назначать ее должен гинеколог — и только после полного обследования:

— Врач должен сделать УЗИ молочных желез и малого таза, чтобы исключить новообразования, также коагулограмму (эстрогены влияют на свертываемость крови, при нарушениях повышается риск тромбозов), кроме этого взять биохимический анализ крови, провести гинекологический осмотр, взять мазки и направить на цитологию, чтобы убедиться в отсутствии атипий и рисков новообразований.

Диетолог рассказала, как справиться с избыточным аппетитом и не переедать