Реабилитолог Ирина Якушик — о сколиозе, плоскостопии, зубах, турнике и витамине D

Сидячий образ жизни, неправильно подобранная парта, тяжелый ранец, увлечение гаджетами — все это влияет на позвоночник ребенка. Откуда берется сколиоз, чем он чреват, как его избежать и что делать, если позвоночник все-таки начал искривляться? Ответы нашли вместе с врачом-реабилитологом, заместителем главврача по медицинской экспертизе и реабилитации 16‑й городской детской поликлиники Минска Ириной Якушик. Под прицелом девочки

Сколиоз (с греческого — «кривой») — сложная деформация позвоночника. И искривлен он почти у трети школьников. Главная же причина болезни чаще всего даже не устанавливается. И такие виды сколиоза называются идиопатическими. Одна из возможных причин — родовая травма. Особенно при быстрых родах. Из-за перерастяжения или сжатия каких-то отделов позвоночника у плода в последующем возможны проблемы, способные привести к искривлению позвоночника.

Младенческий (до 3 лет) сколиоз лечится неплохо: тяжелых форм практически не бывает. Статистически им больше страдают мальчики. Если брать возраст от 3 до 10 лет, то здесь лидируют девочки. В это время сколиоз ведет себя уже более агрессивно. Подростковый сколиоз (11 — 14 лет) подключается во время активной гормональной перестройки организма. И снова под прицелом девчата — у них он встречается и прогрессирует в 5 — 9 раз чаще.

Провоцирует болезнь и быстрый рост ребенка. Особенно в 6 — 7 и 10 — 14 лет. Кость выросла, а мышцы за ней не успевают, вот и сгибают позвоночник. Ученые активно ищут гены, ответственные за развитие костной ткани. Но поскольку в природе нет существ, ходящих прямо, как человек, ученым сложно найти экспериментальную модель. Строгая симметрия На ранних стадиях сколиоза жалоб, как правило, не бывает. Да и родители редко замечают какое-то нарушение осанки. Порой и взрослые, не понимая опасности, сами вредят ребенку — неправильно его носят. Кроме того, пока у малыша нет крепких мышц, ни в коем случае нельзя насильно его ни присаживать, ни ставить на ножки.

Насторожить должно, если ребенок играет или делает уроки сгорбившись, скрючившись.

Чтобы оценить осанку, достаточно поставить малыша спиной к себе, провести условный перпендикуляр от шеи к полу. Относительно этой линии плечи должны быть на одном уровне, лопатки симметричны, треугольники на талии одинаковы. Если же попросить ребенка наклониться вперед, то будет хорошо видно, что с одной стороны от позвоночника ребра как бы утоплены, а с другой образуют холмик.

Школьные заботы Для профилактики сколиоза у школьников важно правильно подобрать стол и стул, чтобы равномерно распределить нагрузку на позвоночник. Высота столешницы должна быть такой, чтобы при опущенных руках предплечья ребенка свободно лежали на столе, а плечи оставались расслабленными.

Высота же сиденья стула должна быть такой, чтобы стопы полностью стояли на полу (или на подставке для ног), а колени были согнуты под углом 90 градусов. Спинка стула должна поддерживать поясницу, а не оставлять ее без опоры. Желательно, чтобы она имела физиологический изгиб.

При чтении, работе за компьютером книга или экран монитора должны быть на уровне глаз и примерно в 30 см от них. Каждые 30 — 45 минут надо делать короткие перерывы, вставать, потягиваться, разминать шею, плечи и спину.

Немало неприятностей может доставить и неправильно подобранный ранец. Его задача — распределить нагрузку симметрично по телу. Поэтому носить его надо на двух лямках, а не на одной. Верхний край ранца не должен доходить до затылка. Равно как и не касаться бедер. Его ширина должна соответствовать ширине плеч, а спинка ранца быть ортопедической и жесткой, а не мягкой и прогибающейся.

Удар по мишеням Сколиоз негативно влияет на работу органов, расположенных в грудной клетке. При нем снижается вентиляция легких, что приводит к гипоксии и другим негативным последствиям. Из-за повышенного давления в малом круге кровообращения нарушается сердечная деятельность. Есть даже выражение «сколиотическое сердце». Чаще обычного дают о себе знать слабость и утомляемость.

Кроме того, кривая спина доставляет серьезный психологический дискомфорт, негативно влияя на самооценку и самоощущение. Позвоночник — часть всей костно-мышечной системы. Он четко продолжает вертикаль от стоп до височно-челюстного сустава. Поэтому и не удивительно, что риск развития сколиоза возрастает, если ярко выражены проблемы со стопами и зубным рядом. И наоборот.

Лечить сколиоз очень сложно хотя бы потому, что 24 часа в сутки надо контролировать все: как ходим, стоим, спим, сидим. Да и вообще всем без исключения нужно работать над осанкой (над привычкой держать спину) и над укреплением мышц, которые ее обеспечивают. Важны дыхательные упражнения и тренировки на координацию движений и укрепление мышечного каркаса.

Обязательно надо следить и за стопой. Пружиня при ходьбе, она смягчает удар по позвоночнику. При необходимости нужно использовать ортопедические стельки.

При сколиозе двигательная активность обязательна! Мышечный корсет должен развиваться. Запрещены лишь виды спорта с очень сильной весовой нагрузкой на позвоночный столб. Это тяжелая и легкая атлетика, большой теннис, прыжки. А вот плавать можно и нужно. Полезна и ходьба на лыжах. Смягчают течение сколиоза и бальные танцы.

Доказано, что большинство подростков, страдающих идиопатическим сколиозом, имеют дефицит витамина D и сниженную минеральную плотность костной ткани. На ранних стадиях заболевание можно повернуть вспять. Но чем больше градус изгиба и чем старше ребенок, тем сложнее вернуть позвоночник в нормальное положение. При больших (более 20 градусов) деформациях рекомендовано ношение жесткого корсета. Это фактически пластиковая гильза, которая не снимается по 20 часов в сутки. В ней ребенок и спит. Самый ценный ресурс при сколиозе — время. Чем раньше начнется лечение, тем меньше риск серьезных осложнений и больше шансов избежать операции.

Многовекторный SEAS Научный подход к лечению сколиоза

Лечение сколиоза требует комплексного подхода. Методика SEAS разработана в Италии группой ученых и врачей. Каждый пациент получает уникальную программу упражнений, созданную специально для него с учетом анатомических особенностей организма, возраста, стадии болезни и образа жизни. Плюс — самокоррекция и поддерживающая активность. В Беларуси методы специфической гимнастики при сколиозе развивают сертифицированные специалисты.