'La enfermedad de los reyes' afecta a los jóvenes

Los médicos rusos comenzaron a identificar gota más a menudo en jóvenes que aún no tienen treinta años. Si hace quince a veinte años, los pacientes mayores de cincuenta años fueron tratados con dolor articular característico, ahora, según el Ministerio de Salud de Rusia, incluso los estudiantes se enfrentan a la enfermedad. ¿Qué es esta enfermedad, que se llama popularmente "la enfermedad de los reyes", cómo tratarla, y lo más importante - para prevenir, "Moscow Komsomolets en el Kuban" dijo al doctor-rheumatólogo candidato de ciencias médicas Zhanna Otarova.

La enfermedad cambió la edad

Zhanna Zalkufovna, ¿qué es gota, qué funciones del cuerpo afecta?

- Para decirlo muy simple y brevemente, la gota es una enfermedad asociada a una violación del intercambio de bases de purinas. Los purines son sustancias que como resultado del metabolismo en nuestro cuerpo conducen a la formación de ácido úrico. Cuanto mayor es la concentración de ácido úrico en la sangre, mayor es la probabilidad de formación de cristales de ácido úrico. Estos son llamados urates.

Estos uratos se pueden depositar en la membrana sinovial de las articulaciones, en los riñones, causando así cambios patológicos, que son popular y médicamente llamados gota.

- ¿Cuáles son estos cambios? ¿Qué debería alertarnos?

- Están asociados principalmente con la estructura química y física de sales de urate. Si los miras bajo un microscopio, parecen agujas de miniatura. Cuando se deposita dentro de la cavidad articular, las sales causan una reacción inmune violenta del cuerpo. El cuerpo intenta neutralizarlos tanto como sea posible y sacarlos.

Este proceso va acompañado de una inflamación muy fuerte, que se manifiesta clínicamente por hinchazón y dolor intenso dentro de la articulación. Por lo tanto, si se centra en las quejas del paciente, esto es principalmente artritis clásica, es decir, inflamación de la articulación.

- ¿Con qué frecuencia ocurre esta enfermedad en el territorio Krasnodar?

- El Gout se está volviendo más común en los últimos años, y la comunidad científica cree que esto se debe principalmente al hecho de que tenemos un número creciente de casos de obesidad. Hay una correlación directa de gota con obesidad. Cuanto mayor sea el peso corporal del paciente, mayor será el riesgo de que este paciente tenga gota.

Cuando estaba en la escuela de medicina, los libros de texto dijeron que la incidencia máxima de gota era de cuarenta a cincuenta años, pero ahora en la práctica clínica me encuentro cada vez más con pacientes jóvenes - veinticinco años y más jóvenes. El hecho de que la gota se está volviendo más joven se debe principalmente al hecho de que la naturaleza de nuestra dieta está cambiando mucho hacia alimentos ultraprocesados y carbohidratos fácilmente digestibles.

No sólo la historia de un hombre

- ¿Hay alguna predisposición a la gota?

- Si una persona tiene parientes con gota, esta es una bandera roja que también está en riesgo. Pero esto no significa que una persona necesariamente se enferma.

Para que ese potencial hereditario sea realizado, debemos, por nuestra parte, invertir algunos factores negativos: esto es una violación de la nutrición, una disminución de la actividad física, etc., que en última instancia puede conducir al desarrollo de la gota.

- ¿Qué enfermedades pueden provocarla?

- El Gout puede ser secundario, algunas enfermedades primarias conducen a su desarrollo. En primer lugar, son enfermedades renales, insuficiencia renal crónica, como resultado de lo cual la excreción de ácido úrico del cuerpo es perturbada y comienza a concentrarse en la sangre y causar efectos negativos.

Además, el síndrome de hipertensión arterial suele combinarse con gota. Pero aquí debemos entender que esta no es la causa de la gota. Hay muchos factores de riesgo para estas enfermedades y a menudo se duplican. Por ejemplo, la obesidad, la inactividad son un factor de riesgo tanto para la gota como para la hipertensión arterial.

Si el paciente tiene estos factores de riesgo, puede desarrollar varias enfermedades inmediatamente. Hay un matic: los pacientes con hipertensión usan muy a menudo diuréticos para reducir la presión, que, eliminando el exceso de líquido del cuerpo, puede causar un aumento en la concentración de ácido úrico en la sangre, y esto aumenta el riesgo de gota.

Por lo tanto, si un paciente con artritis gota tiene hipertensión arterial concomitante o insuficiencia cardíaca crónica, debido a la cual el paciente se ve obligado a tomar diuréticos, le damos recomendaciones con las que va al cardiólogo o al terapeuta para ajustar la terapia para minimizar el riesgo de exacerbación de la gota.

- ¿Quién se enferma más a menudo, hombres o mujeres?

Ciertamente hay una diferencia de género, pero hay una advertencia: los hombres son más propensos a enfermarse antes de los cincuenta años que las mujeres. Las mujeres antes de eso tienen una especie de escudo de estrógeno, que le permite estar protegido de gota. Pero después de la menopausia, las mujeres igualan la frecuencia de la gota y se enferman casi tan a menudo como los hombres.

Sube y no paso

- ¿Cómo no perder el comienzo de la enfermedad? ¿Cuál es la primera campana?

Gout es una enfermedad que es simplemente imposible de perder. Tiene un debut muy brillante. Generalmente ocurre en las primeras horas de la mañana, es decir, el paciente puede ir a la cama por la noche absolutamente saludable, y por la mañana despertar de dolor muy pronunciado, con reddened, con una articulación hinchada.

Por regla general, estas son las articulaciones de la extremidad inferior, el primer dedo del pie. De vez en cuando este es el debut del tobillo. Es decir, la articulación grita sobre gota - es simplemente imposible perder este brillante primer ataque.

- ¿Cómo no confundir gota con dolor articular, por ejemplo, de entrenamiento intensivo o trabajo duro?

- Tú hiciste la pregunta correcta. De hecho, esto sucede, porque muy a menudo el primer ataque se asocia con algún esfuerzo físico, con una sobrecarga de la articulación. Los pacientes tienden a pensar que han dañado la articulación o no, primero van a traumatólogos ortopédicos.

Sólo entonces en la dirección de traumatólogos ortopédicos, después de excluir la lesión, el paciente viene a nosotros. El pie se ve visualmente de tal manera que usted puede pensar, por supuesto, sobre alguna lesión grave y lesión.

Sentencia revocada

- ¿Se puede curar la gota?

- Esta es una enfermedad crónica – no podemos curarla completamente, por desgracia, porque los trastornos que mencioné permanecen con el paciente. Pero la gota no es una frase. Con el tratamiento adecuado y la modificación del estilo de vida cardinal, minimizamos los períodos de exacerbación - en este caso, podemos hablar sobre la remisión de la enfermedad.

Pero debemos entender que las recomendaciones que damos al paciente, él debe seguir toda su vida. En primer lugar, es una ingesta a largo plazo de drogas. Pero si el paciente cambia seriamente su estilo de vida y reduce significativamente el peso corporal, a veces cancelamos los medicamentos, porque el nivel de ácido úrico viene a los valores de destino.

- ¿A qué especialista deberías ir si una persona sospecha algún síntoma? ¿O quieres ser probado de inmediato?

- No, no necesitas hacer pruebas inmediatamente, porque el paciente puede ir mal. Y este camino debe ser corregido por un especialista. En primer lugar, esto es, por supuesto, un reumatólogo. Gout es una enfermedad reumática. Hoy en día, se construye el enrutamiento para que un paciente con dolor articular consulte primero a un médico en la clínica.

El examen clínico es muy útil a este respecto, ya que en ausencia de síntomas de gota, podemos detectar hiperuricemia en las etapas iniciales, es decir, un aumento del ácido úrico, y ya en esta etapa hacer recomendaciones para que el paciente impida el desarrollo de gota y otras condiciones que se asocian con mayores niveles de ácido úrico.

El estilo de vida correcto de un paciente que quiere prevenir la gota es principalmente una dieta equilibrada. Es un aumento de la actividad motora. Esto es el cumplimiento del régimen de bebida: cuanto menos una persona consume líquidos, agua, mayor es la concentración de sales de ácido úrico.

Si ya hay obesidad, no se puede reducir considerablemente el peso corporal, porque con la pérdida de peso rápida en el cuerpo se forma una gran cantidad de urate, lo que puede llevar al primer ataque. No mueras de hambre, porque durante el ayuno, nuestro cuerpo comienza a metabolizar sus propios tejidos, dando lugar a ácido úrico.

También es necesario corregir los fármacos que ya han sido prescritos por el médico para que la terapia prescrita no conduzca al riesgo de gota.

Factores de riesgo

1. Factores de tráfico

Género y edad: los hombres enferman mucho más a menudo, y el pico principal de la incidencia cae en la edad de más de cuarenta años. En las mujeres, el riesgo aumenta después de la menopausia debido a una disminución de los niveles de estrógeno.

Predisposición genética: predisposición hereditaria al metabolismo deteriorado de las purinas o características de los transportadores renales intestinales de ácido úrico.

2. Enfermedades y estado de salud

- Obesidad y Síndrome Metabólico: El sobrepeso aumenta el estrés en las articulaciones y promueve los niveles de ácido úrico.

- Hipertensión arterial - presión arterial alta.

- Diabetes mellitus y trastornos del metabolismo del carbohidrato.

- Enfermedad renal crónica - una disminución de la capacidad de los riñones para eliminar eficazmente el ácido úrico.

- Otras patologías: enfermedades sanguíneas, psoriasis, infecciones frecuentes.

3. Nutrición y estilo de vida

Abuso de alcohol, especialmente cerveza, incluyendo no alcohólicos y espíritus.

Dieta con exceso de purinas: consumo frecuente de carne roja, desfalda, pescado de algunas especies y mariscos.

Bebidas altas de fructosa: bebidas azucaradas y alimentos con jarabe de maíz.

Las fluctuaciones de afeitar en peso o hambre pueden provocar una liberación aguda de ácido úrico.

4. Medicamentos

Los diuréticos son diuréticos, a menudo prescritos para la presión.

Aspirina de baja dosis y algunos otros medicamentos.

5. Activos de ataques agudos

Un dolor agudo en la articulación, más a menudo en el área del dedo gordo, puede comenzar:

traumatismo o sobrecarga física excesiva de la articulación;

estrés grave o cirugía;

- hipotermia o sobrecalentamiento;

cancelación abrupta o violación de tomar drogas que reducen el nivel de ácido úrico.

Un paciente con dolor articular debe consultar primero a un terapeuta en la clínica. Hay contraindicaciones. Se requiere la consulta de un especialista