La «maladie des rois» touche les jeunes

Les médecins russes ont commencé à identifier la goutte plus souvent chez les jeunes qui n'ont pas encore trente ans. Si il y a quinze à vingt ans, les patients de plus de cinquante ans ont été traités avec une douleur articulaire caractéristique, maintenant, selon le ministère de la Santé de la Russie, même les étudiants font face à la maladie. Quelle est cette maladie, que l'on appelle communément la "maladie des rois", comment la traiter, et surtout - pour prévenir, "Moscou Komsomolets dans le Kuban" a dit au médecin-rhumatologue candidat des sciences médicales Zhanna Otarova.

La maladie a changé d'âge

Zhanna Zalkufovna, qu'est-ce que la goutte, quelles fonctions du corps affecte?

- Pour dire très simplement et brièvement, la goutte est une maladie associée à une violation de l'échange de bases de purine. Les purines sont des substances qui, du fait du métabolisme de notre corps, conduisent à la formation d'acide urique. Plus la concentration d'acide urique dans le sang est élevée, plus la probabilité de formation de cristaux d'acide urique est élevée. Ce sont des soi-disant urates.

Ces urates peuvent être déposés dans la membrane synoviale des articulations, dans les reins, provoquant ainsi de tels changements pathologiques, qui sont communément et médicalement appelés goutte.

- Quels sont ces changements ? Qu'est-ce qui devrait nous alerter ?

- Ils sont principalement associés à la structure chimique et physique des sels d'urate. Si vous les regardez au microscope, ils ressemblent à des aiguilles miniatures. Lorsqu'ils sont déposés dans la cavité articulaire, les sels provoquent une réaction immunitaire violente du corps. Le corps essaie de les neutraliser autant que possible et de les faire sortir.

Ce processus s'accompagne d'une inflammation très forte, qui se manifeste cliniquement par un gonflement et une douleur sévère à l'intérieur de l'articulation. Par conséquent, si vous vous concentrez sur les plaintes du patient, il s'agit principalement d'arthrite classique, c'est-à-dire, inflammation de l'articulation.

- Quelle est la fréquence de cette maladie dans le territoire de Krasnodar ?

- Gout devient de plus en plus courant ces dernières années, et la communauté scientifique croit que cela est principalement dû au fait que nous avons un nombre croissant de cas d'obésité. Il existe une corrélation directe entre la goutte et l'obésité. Plus le poids corporel du patient est élevé, plus le risque que ce patient ait une goutte est élevé.

Quand j'étais à l'école de médecine, les manuels disaient que l'incidence maximale de la goutte était de quarante à cinquante ans, mais maintenant dans la pratique clinique je rencontre de plus en plus de jeunes patients - vingt-cinq ans et moins. Le fait que la goutte se rajeunit est principalement dû au fait que la nature de notre régime alimentaire évolue beaucoup vers des aliments ultraprocédés et facilement digestibles glucides.

Pas seulement l'histoire d'un homme

- Il y a une prédisposition à la goutte ?

- Si une personne a des parents avec la goutte, c'est un drapeau si rouge qu'elle est également en danger. Mais cela ne signifie pas qu'une personne tombe nécessairement malade.

Afin de réaliser ce potentiel héréditaire, nous devons, de notre côté, investir certains facteurs négatifs : il s'agit d'une violation de la nutrition, d'une diminution de l'activité physique, etc., qui peut finalement conduire au développement de la goutte.

- Quelles maladies peuvent provoquer ?

- Gout peut être secondaire, certaines maladies primaires conduisent à son développement. Tout d'abord, il s'agit de maladies rénales, d'insuffisance rénale chronique, résultant de laquelle l'excrétion de l'acide urique du corps est perturbée et il commence à se concentrer dans le sang et provoque des effets négatifs.

De plus, le syndrome d'hypertension artérielle est souvent associé à la goutte. Mais ici, nous devons comprendre que ce n'est pas la cause de la goutte. Il existe de nombreux facteurs de risque pour ces maladies et elles sont souvent dupliquées. Par exemple, l'obésité, l'inactivité sont un facteur de risque pour la goutte et l'hypertension artérielle.

Si le patient a ces facteurs de risque, il peut développer plusieurs maladies à la fois. Il y a une nuance: les patients souffrant d'hypertension utilisent très souvent des diurétiques pour réduire la pression, ce qui, en éliminant l'excès de liquide du corps, peut causer une augmentation de la concentration d'acide urique dans le sang, ce qui augmente le risque de goutte.

Par conséquent, si un patient atteint d'arthrite goutteuse a une hypertension artérielle concomitante ou une insuffisance cardiaque chronique, en raison de laquelle le patient est forcé de prendre des diurétiques, nous donnons des recommandations avec lesquelles il va au cardiologue ou au thérapeute pour ajuster le traitement afin de minimiser le risque d'exacerbation de la goutte.

- Qui tombe malade le plus souvent, hommes ou femmes ?

Il y a certainement une différence entre les sexes, mais il y a une mise en garde : les hommes sont plus susceptibles de tomber malades avant l'âge de cinquante ans que les femmes. Les femmes avant cela ont une sorte de bouclier d'œstrogène, qui vous permet d'être protégé de la goutte. Mais après la ménopause, les femmes égalisent la fréquence de la goutte et tombent malades presque aussi souvent que les hommes.

Il s'est réveillé et n'a pas marché

- Comment ne pas manquer l'apparition de la maladie ? Quelle est la première cloche ?

Gout est une maladie qui est tout simplement impossible à rater. Elle a des débuts très brillants. Il se produit généralement tôt le matin, c'est-à-dire que le patient peut aller se coucher le soir tout à fait sain, et le matin se réveiller de douleur très prononcée, avec rougeur, avec une articulation gonflée.

En règle générale, ce sont les articulations du membre inférieur, le premier orteil du pied. C'est parfois le début de la cheville. C'est-à-dire que les cris d'articulation sur la goutte - il est tout simplement impossible de manquer cette première attaque brillante.

- Comment ne pas confondre la goutte avec la douleur articulaire, par exemple, de l'entraînement intensif ou du travail dur?

- Vous avez posé la bonne question. En effet, cela arrive, parce que très souvent la première attaque est associée à un certain effort physique, avec une surcharge de l'articulation. Les patients ont tendance à penser qu'ils ont endommagé l'articulation ou non, ils vont d'abord chez les traumatologues orthopédiques.

Ce n'est qu'alors dans la direction des traumatologues orthopédiques, après avoir exclu les blessures, que le patient vient à nous. Le pied ressemble visuellement de telle sorte que vous pouvez penser, bien sûr, à des blessures graves.

Condamnation annulée

- On peut guérir la goutte ?

- C'est une maladie chronique – nous ne pouvons pas la guérir complètement, malheureusement, parce que les troubles que j'ai mentionnés restent avec le patient. Mais la goutte n'est pas une phrase. Avec le bon traitement et la modification cardinale du mode de vie, nous minimisons les périodes d'exacerbation - dans ce cas, nous pouvons parler de rémission de la maladie.

Mais nous devons comprendre que les recommandations que nous donnons au patient, il doit suivre toute sa vie. Tout d'abord, c'est une consommation à long terme de médicaments. Mais si le patient change sérieusement son mode de vie et réduit considérablement le poids corporel, alors parfois nous annulons les médicaments, parce que le niveau d'acide urique vient aux valeurs cibles.

- À quel spécialiste devriez-vous aller si une personne soupçonne des symptômes ? Ou voulez-vous être testé immédiatement ?

- Non, vous n'avez pas besoin de passer des tests immédiatement, parce que le patient peut se tromper. Et ce chemin doit être corrigé par un spécialiste. Tout d'abord, c'est bien sûr un rhumatologue. Gout est une maladie rhumatismale. Aujourd'hui, le routage est construit de façon à ce qu'un patient souffrant de douleurs articulaires consulte d'abord un médecin de la clinique.

L'examen clinique est très utile à cet égard, parce qu'en l'absence de symptômes de goutte, nous pouvons détecter l'hyperuricémie aux premiers stades, c'est-à-dire une augmentation de l'acide urique, et déjà à ce stade faire des recommandations afin que le patient empêche le développement de la goutte et d'autres conditions qui sont associées à une augmentation des niveaux d'acide urique.

Le mode de vie correct d'un patient qui veut prévenir la goutte est principalement une alimentation correctement équilibrée. C'est une augmentation de l'activité motrice. C'est le respect du régime de consommation : moins une personne consomme de liquides, d'eau, plus la concentration de sels d'acide urique est élevée.

Si il ya déjà l'obésité, vous ne pouvez pas réduire très fortement le poids du corps, car avec la perte de poids rapide dans le corps une grande quantité d'urate est formé qui peut conduire à la première attaque. Ne pas mourir de faim, parce que pendant le jeûne, notre corps commence à métaboliser ses propres tissus, résultant en acide urique.

Il est également nécessaire de corriger les médicaments qui ont déjà été prescrits par le médecin afin que le traitement prescrit ne mène pas au risque de goutte.

Facteurs de risque

1. Facteurs immuables

Sexe et âge: les hommes tombent beaucoup plus souvent malades, et le principal pic de l'incidence tombe à l'âge de plus de quarante ans. Chez les femmes, le risque augmente après la ménopause en raison d'une diminution des taux d'œstrogènes.

Prédisposition génétique : prédisposition héréditaire à une altération du métabolisme des purines ou des caractéristiques des transporteurs intestinaux rénaux de l'acide urique.

2. Maladie et état de santé

- Obésité et syndrome métabolique : Le surpoids augmente le stress des articulations et favorise les niveaux d'acide urique.

- Hypertension artérielle - hypertension artérielle.

- Diabète sucré et troubles du métabolisme des glucides.

- Maladie rénale chronique - diminution de la capacité des reins à éliminer efficacement l'acide urique.

- Autres pathologies : maladies du sang, psoriasis, infections fréquentes.

3. Nutrition et mode de vie

Abus d'alcool, en particulier de bière, y compris non alcoolisée, et de spiritueux.

Régime avec excès de purines : consommation fréquente de viande rouge, d'abats, de poissons de certaines espèces et de fruits de mer.

Boissons riches en fructose : boissons gazeuses sucrées et aliments au sirop de maïs.

Les fortes fluctuations du poids ou la famine peuvent provoquer une forte libération d'acide urique.

4. Médicaments

Les diurétiques sont des diurétiques, souvent prescrits pour la pression.

Aspirine à faible dose et certains autres médicaments.

5. Déclencheurs d ' attaques aiguës

Une douleur aiguë dans l'articulation, le plus souvent dans la zone du gros orteil, peut commencer:

traumatisme ou surcharge physique excessive de l'articulation;

stress sévère ou chirurgie;

- hypothermie ou surchauffe;

annulation brutale ou violation de la prise de drogues qui réduisent le niveau d'acide urique.

Un patient souffrant de douleurs articulaires devrait d'abord consulter un thérapeute à la clinique. Il existe des contre-indications. La consultation d'un spécialiste est requise