Боль в голеностопе спустя годы после травмы: почему она возникает и что с этим делать

Бывает, что боль в голеностопе напоминает о себе даже через много лет после перелома или операции. С чем это связано и какие варианты решения проблемы существуют, рассказал врач‑травматолог‑ортопед Максим Банецкий, пишет sb.by.

Откуда берутся поздние боли

По словам Максима Банецкого, чаще всего в анамнезе у таких пациентов — переломы лодыжек, пяточной или таранной кости:

— Даже если травма была давно, ее последствия могут проявиться спустя годы. Ключевая проблема — неправильное сращение костей. Например, если при переломе было смещение даже на 2 миллиметра, а его не скорректировали, со временем это провоцирует развитие артроза: суставная щель сужается, нарастают остеофиты, движения становятся ограниченными, появляется боль.

Как отметил врач, перелом пяточной кости, сросшийся в неправильном положении, приводит к уплощению стопы — по сути, к травматическому плоскостопию. Из‑за этого нагрузка на голеностоп распределяется неравномерно, хрящевой слой быстрее изнашивается, и развивается артроз.

— Есть и скрытые травмы, которые поначалу могут не привлекать внимания, — например разрыв межберцового синдесмоза (связки, скрепляющей малоберцовую и большеберцовую кости). Из‑за него таранная кость испытывает избыточную нагрузку, что тоже со временем ведет к артрозу. Поэтому важно не только лечить сам перелом, но и проверять состояние связок, — добавил он.

Как понять, в чем причина боли сейчас

Если боль сохраняется спустя годы, в первую очередь нужно выяснить, как именно срослась кость и в каком состоянии сейчас находятся ткани. Для этого врач попросит:

Старые рентгеновские снимки — чтобы увидеть, какой был перелом и как его лечили. Новые снимки — для сравнения картины тогда и сейчас. При необходимости — КТ (чтобы детально оценить положение костей) или МРТ (чтобы проверить состояние связок и мягких тканей).

Сравнение старых и новых снимков помогает понять динамику изменений и найти причину дискомфорта.

Перелом пяточной кости: почему эта травма считается одной из самых сложных Какие есть варианты лечения

— Подход зависит от того, что именно стало причиной боли, — уточнил Максим Банецкий. — Во-первых, если кость срослась неправильно, то в ряде случаев возможно хирургическое исправление: делают опил, выравнивают кость и фиксируют ее в правильном положении. Во-вторых, если уже развился артроз. Тут применяют разные методы: консервативные — внутрисуставные инъекции препаратов, физиотерапия, реабилитационные мероприятия. Цель — снизить боль и замедлить прогрессирование изменений; оперативные — направлены на устранение болевого синдрома. Например, при опилах костей нога может стать короче на 1–2 сантиметра — эту разницу компенсируют подбором стелек либо, в более сложных случаях, сочетают артродез с удлинением кости на аппарате Илизарова.

Что делать пациенту Если есть сомнения в правильности прежнего лечения, стоит получить второе мнение у другого специалиста. При появлении или усилении боли не занимайтесь самолечением: обратитесь к травматологу‑ортопеду и предоставьте все имеющиеся снимки. Не откладывайте диагностику: чем раньше будет установлена причина боли, тем больше вариантов лечения остается доступными.