Планирование беременности после 35: эксперт назвала главные правила и опасные мифы

Нужно ли будущим мамам в 35+ проходить дорогостоящие генетические тесты, почему фолиевая кислота рекомендована даже мужчинам и что не так с БАДами, обещающими повышение фертильности?

У каждого возраста свои преимущества. Если к юности мы можем отнести свободу, легкомысленность и резервы нашего здоровья, то зрелость — это уже скорее об ответственности, финансовой и психологической устойчивости, взвешенном выборе жизненного пути. В значительной степени именно поэтому осознанное родительство все чаще ассоциируется с периодом 30+, а в последние годы многие женщины планируют не только вторую и последующие, но и нередко даже первую беременность и вовсе после 35. Насколько это безопасно для будущей мамы и ее малыша и о каких нюансах нужно помнить партнерам? Беседуем с кандидатом медицинских наук, доцентом кафедры акушерства и гинекологии с курсом повышения квалификации и переподготовки БГМУ Светланой Жуковской.

— На самом деле подготовка к зачатию после 35 лет ничем существенно не отличается от подготовки к беременности в более молодом возрасте. Разве что от будущей мамы потребуется чуть больше ответственности и дисциплины.

Помимо стандартных обследований, которые рекомендуется пройти как женщине, так и мужчине перед планированием беременности, очень важно позаботиться о своем прививочном статусе. Необходимо поднять документы по вакцинопрофилактике, которую будущая мама проходила начиная с младенческого возраста. Очень важно убедиться, что вы привиты от кори и краснухи, поскольку именно эти заболевания крайне негативно сказываются на беременности. Также нужно помнить о том, что некоторые прививки, сделанные в детском возрасте, требуют ревакцинации. Отмечу, что будущей маме обязательно делать сезонные прививки от гриппа, а во время беременности — вакцинацию «Адасель», позволяющую защитить новорожденного от коклюша.

— А что насчет генетических тестов, которые сегодня приобретают все большую популярность?

— Если запланированная беременность наступила в течение шести месяцев регулярной половой жизни и при этом у будущей мамы до этого не было эпизодов невынашивания, генетические тесты можно не делать. Как врач — акушер-гинеколог, которая больше 15 лет работала в родильном доме, я неоднократно наблюдала такую картину: женщина проходит баснословно дорогие генетические тесты, получает на руки результаты и страшно расстраивается, если видит, что есть какие-то проблемы. Однако нужно понимать, что каждый из нас является носителем определенного набора генетических мутаций, которые чаще всего никак себя не проявляют в течение жизни. Более того, грамотно интерпретировать результаты подобных тестов может только квалифицированный врач-репродуктолог, поскольку для этого требуется общая клиническая картина и семейный анамнез. Железный аргумент — Какие витамины для будущих мам считаются необходимыми и почему?

— Мировое медицинское сообщество рекомендует обоим партнерам за три месяца до зачатия (а женщинам — также в течение первого триместра беременности) в обязательном порядке принимать фолиевую кислоту (витамин В9) в стандартной дозировке 400 микрограммов в сутки. Если раньше мы говорили о необходимости такой витаминотерапии только для женщины, то сегодня доказано: фолиевая кислота самым положительным образом влияет на качество сперматозоидов.

Очень много вопросов возникает по поводу формы выпуска этого соединения. Существуют новейшие «модные» препараты (левомефолат, метафолин), которые позиционируются на фармрынке как более подходящая и более эффективная замена стандартной фолиевой кислоты. Однако все крупные исследования, доказывающие позитивный эффект витамина В9 на снижение рисков развития пороков нервной трубки плода, касаются именно стандартной формы фолиевой кислоты. Нет никаких причин считать, что она по каким-то показателям уступает своим более дорогим аналогам.

Отдельно остановлюсь на ферритине — сложном белковом комплексе (железопротеид), выполняющем роль основного внутриклеточного депо железа. Дефицит железа женщине нужно восполнить до наступления беременности, поскольку вынашивание плода является состоянием, при котором потребность в ферруме существенно увеличивается.

Что касается остальных витаминов, я рекомендую исходить из позиции здоровой достаточности и не идти на поводу у маркетинга. Не стоит сдавать огромное количество анализов на всевозможные дефициты: это бьет по семейному бюджету, но не дает полезной информации о состоянии организма. Важно посетить адекватного грамотного специалиста, который сможет обсудить с вами ваш нутритивный статус — узнать, как вы питаетесь, достаточно ли в вашем рационе свежей зелени, овощей, фруктов, клетчатки, животного белка. И только исходя из рекомендаций врача принимать какие-либо витамины дополнительно.

— Сейчас в аптеках и на маркетплейсах можно найти огромное количество БАДов, производители которых обещают женщинам повышение фертильности.

— К этому я отношусь крайне настороженно. Хочу напомнить, что с точки зрения доказательной медицины фитотерапия имеет очень ограниченный положительный эффект на организм. А гомеопатия вообще включена в раздел лженауки. Ни фитопрепараты, ни БАДы, ни гомеопатические средства не проходят те степени контроля, которые обязательны для лекарств. Приобретая подобного рода продукцию на маркетплейсах, вы, по сути, получаете кота в мешке: в лучшем случае препараты не дадут обещанного эффекта, в худшем — только навредят.

С НАСЛЕДСТВЕННОСТЬЮ НЕ ПОСПОРИШЬ

— Правда ли, что поздняя беременность омолаживает организм и может отсрочить наступление климакса?

— Хотелось бы найти истоки этого устоявшегося мифа. С точки зрения физиологии беременность, конечно, не является болезнью, однако в период вынашивания ребенка организм женщины переживает особенное стрессовое состояние, в течение которого все системы — и нервная, и сердечно-сосудистая, и желудочно-кишечного тракта, и дыхательная — перестраиваются и работают с усиленной нагрузкой, чтобы обеспечить не только будущую маму, но и будущего малыша кислородом и всеми необходимыми веществами.

Тем не менее эти девять месяцев ожидания новой жизни могут защищать женщину от некоторых заболеваний. Например, доказано, что период вынашивания малыша и грудного вскармливания в течение полугода после родов способен статистически достоверно снизить риск развития рака молочной железы. Кроме того, беременность и период лактации также могут считаться защитным фактором от миомы матки. А вот еще один любопытный факт: когда женщина в положении, у нее достаточно высокий уровень эстрогена — того самого гормона, который отвечает за ее привлекательность. У будущей мамы может улучшиться состояние кожи, волос, ногтей, повыситься либидо (сексуальное желание).

Что касается менопаузы, здесь все намного сложнее. Последние научные данные говорят о том, что возраст климакса заложен генетически, плюс на этот фактор оказывают влияние наш образ жизни, питание, некоторые хирургические вмешательства и заболевания яичников. Так что, увы, поздняя беременность или количество выношенных детей не способны сохранить женщинам запас яйцеклеток и отсрочить наступление менопаузы.

В ТЕМУ

Сама по себе цифра в паспорте будущей мамы имеет весьма опосредованное влияние на риск осложнений во время беременности. Все дело в состоянии ее здоровья. Нередко 25-летние девушки имеют в анамнезе гораздо больше хронических заболеваний и угрожающих вынашиванию плода факторов (чего стоит одно только систематическое курение!), чем 35-летние дамы. Кроме того, женщины в этом возрасте сегодня, в 2026 году, и их одногодки каких-нибудь 15—20 лет назад имеют принципиально разный базовый уровень состояния организма, что, безу­словно, связано с очевидным прогрессом в отношении правильного питания, искоренения пагубных привычек, пребывания на свежем воздухе и физической активности.

— Однако принимать во внимание нужно не только женский фактор, но и мужской, поскольку генетический материал будущего отца играет огромную роль в формировании плода и протекании беременности, — акцентирует Светлана Жуковская.

lvk@sb.by