Planification de la grossesse après 35 ans : l'expert a appelé les règles principales et les mythes dangereux

Est-ce que les femmes enceintes à 35 ans et plus doivent subir des tests génétiques coûteux, pourquoi l'acide folique est recommandé même pour les hommes et qu'est-ce qui ne va pas avec les suppléments alimentaires qui promettent une augmentation de la fertilité?

Chaque âge a ses avantages. Si nous pouvons attribuer la liberté, la frivolité et les réserves de notre santé aux jeunes, alors la maturité est plus sur la responsabilité, la stabilité financière et psychologique, le choix équilibré du chemin de la vie. Dans une large mesure, c'est pourquoi la parentalité consciente est de plus en plus associée à la période de 30 ans et plus, et ces dernières années, de nombreuses femmes planifient non seulement la seconde et les suivantes, mais souvent même la première grossesse après 35. Quelle est la sécurité de la mère enceinte et de son bébé et quelles nuances doivent se rappeler les partenaires? Nous parlons avec le candidat des sciences médicales, professeur associé du Département d'obstétrique et de gynécologie avec un cours de formation avancée et de recyclage de BSMU Svetlana Zhukovsky.

- En fait, la préparation à la conception après 35 ans n'est pas différente de la préparation à la grossesse à un âge plus jeune. La future mère aura besoin d'un peu plus de responsabilité et de discipline.

En plus des examens standard, qui sont recommandés pour les femmes et les hommes avant de planifier une grossesse, il est très important de prendre soin de votre statut vaccinal. Il est nécessaire de recueillir des documents sur la prévention des vaccins, que la mère enceinte a transmis depuis son enfance. Il est très important de vous assurer que vous êtes vacciné contre la rougeole et la rubéole, car ces maladies ont une incidence extrêmement négative sur la grossesse. Il faut aussi se rappeler que certaines vaccinations faites pendant l'enfance nécessitent une revaccination. Je note que la mère enceinte doit faire des vaccinations antigrippales saisonnières, et pendant la grossesse - la vaccination Adasel, qui permet de protéger le nouveau-né contre la coqueluche.

- Et les tests génétiques de plus en plus populaires ?

- Si la grossesse prévue s'est produite dans les six mois suivant l'activité sexuelle régulière et si la mère enceinte n'avait pas eu d'épisodes de fausse couche avant, des tests génétiques ne peuvent pas être effectués. En tant qu'obstétricienne-gynécologue qui a travaillé dans une maternité pendant plus de 15 ans, j'ai observé à plusieurs reprises cette image : une femme subit des tests génétiques extrêmement coûteux, reçoit des résultats et est terriblement bouleversée si elle voit qu'il y a des problèmes. Cependant, vous devez comprendre que chacun de nous est porteur d'un certain ensemble de mutations génétiques, qui ne se manifestent le plus souvent pas au cours de la vie. De plus, seul un médecin de la reproduction qualifié peut interpréter correctement les résultats de ces tests, car cela nécessite un tableau clinique général et des antécédents familiaux. L'argument du fer : quelles vitamines sont considérées comme nécessaires pour les mères enceintes et pourquoi?

La communauté médicale mondiale recommande que les deux partenaires trois mois avant la conception (et les femmes également pendant le premier trimestre de la grossesse) prennent de l'acide folique (vitamine B9) dans un dosage standard de 400 microgrammes par jour. Si nous avons parlé plus tôt de la nécessité d'une telle vitaminothérapie uniquement pour les femmes, aujourd'hui il est prouvé que l'acide folique a l'effet le plus positif sur la qualité du sperme.

Beaucoup de questions se posent au sujet de la forme de libération de cette connexion. Il existe les derniers médicaments fashionables (levoméfolate, metafolin), qui sont placés sur le marché pharmaceutique comme un remplacement plus approprié et plus efficace pour l'acide folique standard. Cependant, toutes les études majeures démontrant l'effet positif de la vitamine B9 sur la réduction du risque de défauts du tube neural foetal concernent la forme standard de l'acide folique. Il n'y a aucune raison de croire qu'il est inférieur à certains égards à ses homologues les plus chers.

Je m'attarderai séparément sur la ferritine - un complexe protéique complexe (ferprotéine), qui sert de principal dépôt intracellulaire de fer. La carence en fer que les femmes doivent compenser avant la grossesse, étant donné que la gestation est une condition dans laquelle le besoin de ferrum augmente considérablement.

Quant au reste des vitamines, je recommande de partir de la position de suffisance saine et de ne pas aller avec la commercialisation. Ne prenez pas un grand nombre de tests pour toutes sortes de déficits: il touche le budget familial, mais ne donne pas d'informations utiles sur l'état du corps. Il est important de consulter un spécialiste compétent qui sera en mesure de discuter avec vous de votre état nutritionnel - pour savoir comment vous mangez, si votre alimentation a assez de légumes frais verts, fruits, fibres, protéines animales. Et uniquement sur la base des recommandations du médecin de prendre des vitamines supplémentaires.

- Maintenant dans les pharmacies et les marchés, vous pouvez trouver un grand nombre de suppléments alimentaires, dont les fabricants promettent aux femmes une augmentation de la fertilité.

- Je me méfie de ça. Je tiens à vous rappeler que, du point de vue de la médecine fondée sur des preuves, la phytothérapie a un effet positif très limité sur le corps. Et l'homéopathie est généralement incluse dans la section de pseudoscience. Ni les remèdes à base de plantes, ni les compléments alimentaires, ni les remèdes homéopathiques ne dépassent les niveaux de contrôle requis pour les médicaments. En achetant de tels produits sur les marchés, vous, en fait, obtenez un chat dans un sac: au mieux, les médicaments ne donneront pas l'effet promis, au pire – seulement le mal.

VOUS NE POUVEZ PAS DISCUTER AVEC L'HÉRITAGE

- Est-il vrai que la grossesse tardive rajeunit le corps et peut retarder le début de la ménopause ?

- J'aimerais trouver les origines de ce mythe. Du point de vue de la physiologie, la grossesse, bien sûr, n'est pas une maladie, mais pendant la période de l'enfant, le corps de la femme subit un état stressant particulier, au cours duquel tous les systèmes - nerveux, cardiovasculaire, gastro-intestinal et respiratoire - sont reconstruits et travaillent avec une charge accrue pour fournir non seulement la future mère, mais aussi le futur bébé avec l'oxygène et toutes les substances nécessaires.

Cependant, ces neuf mois d'attente d'une nouvelle vie peuvent protéger une femme de certaines maladies. Par exemple, il a été prouvé que la période de port d'un bébé et d'allaitement pendant six mois après la naissance peut réduire statistiquement significativement le risque de développer un cancer du sein. De plus, la grossesse et l'allaitement peuvent également être considérés comme un facteur protecteur contre les fibroïdes utérins. Et voici un autre fait intéressant: quand une femme est en position, elle a un niveau assez élevé d'œstrogène - l'hormone même qui est responsable de son attractivité. La future mère peut améliorer l'état de la peau, les cheveux, les ongles, augmenter la libido (le désir sexuel).

Quant à la ménopause, les choses sont beaucoup plus compliquées. Les dernières données scientifiques suggèrent que l'âge de la ménopause est génétiquement posé, plus ce facteur est influencé par notre mode de vie, la nutrition, certaines interventions chirurgicales et les maladies ovariennes. Ainsi, hélas, la grossesse tardive ou le nombre d'enfants nés ne sont pas en mesure de sauver l'approvisionnement en oeufs des femmes et de retarder le début de la ménopause.

THÈME

En soi, le chiffre figurant dans le passeport de la mère enceinte a un effet très indirect sur le risque de complications pendant la grossesse. C'est pour sa santé. Souvent, les filles de 25 ans ont des antécédents de maladies beaucoup plus chroniques et de facteurs menaçants pour la gestation (qui est seulement le tabagisme systématique!) que les femmes de 35 ans. En outre, les femmes de cet âge aujourd'hui, en 2026, et leurs enfants d'un an il y a environ 15 à 20 ans ont des niveaux fondamentaux fondamentalement différents du corps, qui, bien sûr, est associé à des progrès évidents en matière de nutrition adéquate, d'éradication des dépendances, d'activités de plein air et d'activité physique.

- Cependant, il faut tenir compte non seulement du facteur féminin, mais aussi du facteur masculin, puisque le matériel génétique du futur père joue un rôle énorme dans la formation du foetus et le cours de la grossesse, souligne Svetlana Zhukovsky.

lvk@sb.by