ليس فقط الألم وراء الصدر: علماء القلب حذروا من الأعراض غير المألوفة لنوبة قلبية

ناتاليا يورييفنا، ما هو نوبة قلبية؟?

- يُفهم النوبة القلبية على أنها وفاة جزء من الجهاز بسبب وقف حاد لإمدادات الدم. في معظم الحالات، نحن نتحدث عن العصيان القلبي. ومظهره الرئيسي هو الألم الذي خلف الصدر، الذي يصفه المرضى بأنه حرق أو ضغط أو انفجار. قوة الألم يمكن أن تتراوح من بالكاد ملحوظة إلى لا يطاق. وغالبا ما تتطور الأعراض في موجات، وتتراوح مدة الهجوم بين 20 دقيقة وعدة ساعات.

- ما الفرق بين أعراض نوبة قلبية في الرجال والنساء؟?

- إن معقّد الأعراض الشديد لنوبة قلبية، وخصائص كل من الرجال والنساء، هو ألم حاد، وشعور بانعدام الهواء. شخص فجأة يصبح مؤلماً جداً لدرجة أنه يبدأ بالعجلة الألم يمزق ويزعج نفسه ولا يعطي نفسه مكاناً المريض يحاول أخذ (كورفالول) و(فالوكاردين) و(نيترات) لكن لا شيء يساعد هذا ما يجعلك تشك في خطورة العملية ربما الصورة المعاكسة: الشخص لا يهتم بأي شيء.

ومن الناحية التقليدية، يُعتقد أن الرجال أكثر عرضة للأمراض القلبية الوعائية. إن أساس التكليس الحراري هو افتراض وراثي: إننا نرث الجينات التي تحدد حقيقة تطور الترسبات الحرارية، ومعدل تقدمها. وبهذا المعنى، فإن المرأة تتمتع في البداية بحماية أفضل من الرجل، ولا سيما الهرمونات الجنسية للإناث. لكن لا تسترخي فعندما تدخل المرأة في فترة النوبات، تبدأ عملية الاكتشاف الوراثي " يستيقظ " : ويبدأ الكبد في إنتاج الكولسترول بنشاط من أجل الليبروتينات ذات الكثافة المنخفضة والثلاثيات، وتبدأ عملية التكليل الأثيري الرئوي بقوة كاملة. ولذلك، ينبغي أن تكون المرأة في فترة ما بعد الولادة تحت إشراف طبيب.

وفيما يتعلق بالأعراض، هناك شيء آخر مهم هنا: ففي كل من الرجال والنساء، يمكن أن يتجلى نوبة قلبية في كل من النمط والمرض. وهذا هو السبب في أن الأطباء، عندما يجمعون أعراضا، يوضحون دائما عوامل الخطر والأحداث السابقة، ولا يعتمدون فقط على الصورة التقليدية.

هل يمكن أن يكون هناك نوبة قلبية بدون ألم في الصدر؟?

- خلافاً للاعتقاد الشعبي، فإن الارتشاء القلبي لا يظهر دائماً بألم شديد خلف الصدر In 10-25% of cases, it occurs in the so-called painless form, when there are no obvious symptoms at all. In addition, low-symptomatic and atypical myocardial infarctions are distinguished: their clinical picture differs significantly from the Classal one and often resembles other diseases. وفي الواقع، يمكن تحقيق تطرفين هنا: إما عيادة مشرقة أو غيابها الكامل. ومن ثم، تنشأ حالات مختلفة تماما، واليوم يتزايد شيوع الحالة الثانية: عندما يأتي المريض بعد نوبة قلبية، ولا يعرف ما عانى منه. أولاً، ينطبق ذلك على المرضى المصابين بمرض السكر: نظراً لانخفاض الحساسية وارتفاع عتبة الألم، فإنهم ببساطة لا يحصلون على رد فعل ألمي، لذا فإن نوبة القلب تتسارع بشكل غير معقول. وتؤدي هذه المظاهر المتنوعة إلى تشخيص نحو 50 في المائة من المرضى بتأخر كبير.

- كيف يميز نوبة قلبية عن ظروف أخرى؟?

- أولا، مع أي متلازمة للألم في الصدر، من الضروري تأكيد أو استبعاد العصيان القلبي. وللقيام بذلك، يُظهر جميع هؤلاء المرضى فحصاً إضافياً إلزامياً: دراسة عن ديناميات العلامات الكيميائية الأحيائية للضرر القلبي (النسخة الأولى أو T، والأنزيمات الخاصة بالقلب)، فضلاً عن أشعة القلب. At the same time, the primary treatment strategy is based on the clinical picture and ECG data.

وإذا استبعدت أزمة قلبية حادة، ولكن هناك اشتباه في تلف الشرايين المتزامنة، وفحوصات الإجهاد - صدى الإجهاد أو اختبار الترسيم - تأتي إلى الإنقاذ. أشعة القلبية المضغوطة تسمح لك بتقدير معايير الـ(إك جي) فحسب، ولكن أيضاً القدرة على العمل بالبطاقات القلبية،.

ومن المهم فهم العملية. الازدحام القلبي الكلاسيكي هو لا شيء أكثر من تمزق البقعة الحرارية في الشريان التاجي يتبعه الترومبوس وهناك أنواع أخرى من النوبة القلبية، مثل تلك التي تحدث أثناء الالتفاف أو الرطام، وكذلك في ظروف مثل فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الشديد، حيث تفتقر الأنسجة إلى الأكسجين بسبب نقص الناقل. لكن عندما نتحدث عن التفسخ الحراري الكلاسيكي نحن نتحدث عن تمزق اللوحة.

ما هي عوامل الخطر للزراعة القلبية؟?

- إذا نظرتم إلى مقياس SCORE (المقياس الأوروبي لتقييم خطر أمراض القلب والأوعية الدموية) - نوع من قانون القلب - ثم عوامل الخطر الرئيسية هي الجنس والتدخين، وضغط الدم ومستويات الكولسترول. ونحن نركز أساسا على هذه المؤشرات.

غير أن القائمة لا تقتصر على ذلك. والتأكد من توضيح المودة: ما إذا كان لدى الأقارب مظاهر مبكرة للتحلل الحراري، وميل الدم الفموي، والسكتات القلبية المبكرة أو السكتات. وبالفصل، نسأل عن مرض السكري - سواء في الأسرة أو في المريض نفسه. هذا يسمح لك بالتعرف على مجموعة عالية المخاطر.

ولا يمكن تخفيض التدخين: فهو يسهم في التطور المعجل غير المتحكم فيه للتحلل الحراري، ومن ثم فهو يتسم بأهمية مستقلة. وبالطبع، تشمل العوامل الرئيسية الكولسترول ومستويات ضغط الدم.