علماء اكتشفوا كيف تغير خطر التفسخ والتهاب القلبي مع ضغوط جديدة من COVID-19
وبعد مرور ما يقرب من سبع سنوات على بدء الوباء، اعترف العلماء بـ " COVID-19 " بوصفه مرضاً فريداً - مرضاً واعياً يتفشى كعدوى الجهاز التنفسي
وقد لوحظت على نطاق واسع مضاعفات القلب والأوعية الدموية في COVID-19 منذ الأيام الأولى للوباء، عندما أفادت دراسة صغيرة في ووهان بحدوث أضرار قلبية في عدد من المرضى. وبعد ذلك اتضح أن ما يصل إلى 30 في المائة من المرضى الذين تم قبولهم في وحدات الرعاية المكثفة كان لديهم أضرار قلبية. " ومن نواح عديدة، يُذكر أن COVID-19 هو مرض واعٍ يُعدّ بمثابة الجهاز التنفسي " ، أن جامعة نوتنغهام هي عالمة بيولوجيات أندي بينست.
Although COVID-19 is transmitted as a normal SARS, most of the pathological processes develop in the vascular system. وفي الوقت نفسه، يشكل الضرر الجسيم، والالتهاب الرئوي، واضطرابات الارتحال، أساس السكتة القلبية والرئوية والعصبية للمسار الحاد للمرض. وهذا يعني أن الفيروس يخترق الجهاز التنفسي، ولكن له تأثير منهجي من خلال سفن الدم، التي هي قاسم مشترك للرئتين والقلب والكلى والدماغ.
وتُعد مضاعفات القلب والأوعية الدموية شائعة نسبياً في المرحلة الحادة من برنامج COVID-19. وأظهرت الدراسات أن ضرراً حاداً في القلب وقع في 6 إلى 25 في المائة من الأشخاص الذين أُدخلوا إلى المستشفى مع COVID-19. A 2020 study found that 14.1 percent of people hospitalized with COVID-19 had some form of cardiovascular complications.
لماذا تأثير (كوفايد 19) على القلب و نظام القلب والأوعية الدموية؟ At the beginning of the epidemic, there was a hypothesis that the walls of blood vessels could be directly infected by a virus that enters these cells through the receptors of the angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2). غير أن هذه الفرضية موضع تساؤل متزايد اليوم. وأجهزة استقبال ACE2 تكاد تكون غير موجودة في الخلايا الداخلية. ومن ثم، على الأرجح، فإن أثر الفيروس على نظام الأوعية الدموية هو تأثير غير مباشر - بشكل غير مباشر من خلال التهاب، وتنشيط النظام المناعي، وسلاسل تجلط الدم، بدلا من العدوى المباشرة بالإندوتيليوم.
In the acute phase, COVID-19 can cause myocarditis, myocardial infarction, arrhythmias, heart failure, blood clots in the lungs (which can also affect the heart), and other complications. A large study based on data from the UK Biobank found that people contaminated with early variants of the virus had a doubled risk of cardiovascular disease. أما الأشخاص الذين يعانون من شكل خطير من العدوى التي تتطلب العلاج في المستشفيات فقد تعرضوا أربعة أضعاف لخطر الإصابة بالعدوى القلبية والضربات القلبية من مجموعة المراقبة. A 2022 دراسة of nearly 154,000 U.S. veterans found a similar pattern. وعلى الأقل بعد ثلاثين يوماً ولا أكثر من سنة من العدوى، كان هؤلاء المحاربين القدماء أكثر عرضة لخطر الإصابة باضطرابات الدماغ، والاضطرابات النفسية، ومرض القلب الرئوي، والالتهاب الرئوي، والالتهاب القلبي، وفشل القلب، والأمراض الرئوية من مجموعتي أكثر من 5 ملايين مراقبة. وعلى الرغم من أن الخطر المتزايد كان أكبر في تلك المستشفى مع COVID-19، فإن حتى أولئك الذين يعانون من أعراض طفيفة كان من الأرجح أن يستحدثوا مضاعفات القلب والأوعية الدموية من مجموعة المراقبة.
ويزيد الارتطام، والسكري، والسمنة، والمرض القلبي الوعائي القائم بالفعل، إلى حد كبير من خطر الإصابة بداء الكلب الرئوي الحاد - 19. ويزيد عمر المريض من ضعفه بسبب الاختلال المتراكم للثديين وانخفاض مرونة النسيج. وأظهرت الدراسات أيضاً أن عوامل الخطر القائمة فيما يتعلق بمرض القلب والأوعية الدموية يمكن أن تتضخم عندما تصاب بالمرض الذي يصيب COVID-19: فالسكري وارتفاع ضغط الدم يمكن أن يزيد من حدة المرض، فضلاً عن زيادة خطر مضاعفات القلب والأوعية الدموية أثناء وبعد الإصابة الحادة.
وبالإضافة إلى ذلك، لا ينبغي لنا أن ننسى الانحراف الطويل الذي يؤثر أيضا على نظام القلب والأوعية الدموية. يُوصف الـ(كوفايد 19) الطويل الأجل بأنه اضطرابات معقدة متعددة المنظومات يمكن أن تؤثر على جميع النظم العضوية تقريباً وتؤدي إلى إعاقة شديدة According to data for 2024, it affected about 400 million (!) people worldwide. وتشكل أعراض القلب والأوعية الدموية ثالث أكثر المظاهر شيوعاً للمرض بعد الأعصاب، وطب الأمراض العصبية، وداء الرئوي. والأعراض الوعائية المتكررة لفترات طويلة من الـ COVID-19 هي خلل في الجهاز العصبي الأوتوماتيكي ومتلازمة تكتيكا القلبية الرجعية. كما يشتكي الناس الذين يعانون من كود طويل من ألم في الصدر، و نبضات القلب، وقصر التنفس، والغموض. وتظهر الدراسات أن الأشخاص الذين يعانون من الدروع الطويلة يرجحون 1.6 مرة أن يطوروا أعراض القلب والأوعية الدموية أكثر من الأشخاص الذين لا يعانون من المرض.
هل المتغيرات الجديدة في (كوفيد-19) تسبب أمراضاً أكثر شدة أو أمراض القلب والأوعية الدموية؟ والخبر السار هو أنه بفضل التطعيم والحصانة المتراكمة التي تم الحصول عليها بعد العدوى السابقة، لا يبدو أن المتغيرات الجديدة للفيروس تحمل نفس خطر المضاعفات التي تحملها المتغيرات السابقة. وأكثر " شرا " وحتى هذا اليوم يعتبر البديل " دلتا " ، الذي تسبب في كثير من الأحيان أكثر من غيره في الالتهاب البنيوي، والتخريب الرئوي، والضرر البطيء. ويلاحظ العلماء أنه في السنوات الأخيرة، ظهرت متغيرات مسببة للأمراض بشكل لا يصدق، لكنهم، لحسن الحظ، لم يكونوا منتشرين مثل دلتا أو أو أورميرون. على الرغم من أنه لا توجد ضمانات بأنه لن تكون هناك ضغوطات جديدة عدوانية في المستقبل ويجب أن تكون مستعداً لهذا.
وفي غضون ذلك، قالت ناتاليا لينسكايا طبيبة في موسكو، في عام 2020، إننا لا نتعامل مع فيروس الجهاز التنفسي، بل مع داء الزهري. ووصف العديد من الحمى النزفية يشبه إلى حد بعيد مسار الشكل الحاد للحمى النزيفية - 19، ويقول ناتاليا لينسكايا إن استخدام التوصيات لمعالجة الزهري في عدد من المستشفيات في بداية الجائحة سمح بالحد من الوفيات 10 مرات.
