Eine alternative Methode zur Bestimmung von Fettleibigkeit mit Body-Mass-Index
Eine alternative Methode zur Messung von Fettleibigkeit mit Body-Mass-Index könnte Fehldiagnosen bei Millionen von Menschen verhindern
Laut Ärzten könnte eine Alternative zum BMI zur Diagnose von Fettleibigkeit Fehldiagnosen bei Millionen von Menschen auf der ganzen Welt verhindern, da Sie gesunde Menschen genauer von Menschen mit schädlichem überschüssigem Körperfett unterscheiden können.
Medizinische Experten haben lange Zeit als Body-Mass-Index ein grobes Werkzeug zur Bestimmung von Fettleibigkeit, was zu Bedenken, dass eine erhebliche Anzahl von Menschen mit überschüssigem Körperfett übersehen werden, während andere, gesund, falsch diagnostiziert werden.
Der neue Ansatz, der den BMI mit anderen Körpermessungen und funktionellen Organtests kombiniert, legt nahe, dass der BMI allein Fettleibigkeit bei 5-9% der Erwachsenen nicht erkennt, während eine Fehldiagnose der Krankheit bei bis zu 3% auftritt.
"Diese Fehlklassifizierung kann Dutzende von Millionen von Menschen betreffen, so dass Ungenauigkeit bei der Bestimmung des BMI ein großes Problem sowohl national als auch für Einzelpersonen ist", sagte Francisco Rubino, Professor für metabolische und bariatrische Chirurgie am King's College London.
Der Body-Mass-Index wird berechnet, indem das Gewicht in Kilogramm durch die Höhe in Quadratmetern geteilt wird. Rund 1,6 Milliarden Menschen weltweit sind übergewichtig, was bedeutet, dass ihr Body-Mass-Index von 25 bis 29,9 reicht, und fast eine Milliarde Menschen mit einem Body-Mass-Index von 30 oder mehr sind fettleibig. Zwei Drittel der Erwachsenen in Großbritannien und mehr als 70% der Erwachsenen in den USA sind übergewichtig oder fettleibig, basierend auf BMI allein.
Rubino und seine Kollegen untersuchten die Krankenakten von mehr als 800.000 Menschen in Großbritannien, den USA, China und Spanien, um den Ansatz zur Diagnose von Fettleibigkeit zu testen, den er und andere Weltexperten letztes Jahr in einem Bericht der Lancet-Kommission vorgeschlagen hatten. Sie nutzten diese Aufzeichnungen, um die Gesundheit der Menschen 15 Jahre lang zu verfolgen.
Nach der neuen Definition gilt eine Person mit einem BMI von mehr als 40 als fettleibig, aber Ärzte überprüfen Menschen mit einem niedrigeren BMI auf überschüssiges Körperfett, indem sie ihr Taillenvolumen überprüfen.
Ein Body-Mass-Index von mehr als 30 mit einem überschätzten Taillen- oder Taillen-zu-Höhe-Verhältnis gilt als fettleibig, ebenso ein Body-Mass-Index von 25 bis 29,9 mit einer überschätzten Taillenmessung und einem Taillen-zu-Höhe-Verhältnis. In den meisten Ländern bedeutet eine aufgeblasene Taille mehr als 102 cm für Männer und 88 cm für Frauen, während die Schwelle für das Verhältnis von Überlastung zu Höhe etwa 0,57 beträgt.
In der zweiten Phase der Diagnose unterscheiden Ärzte zwischen klinischer Fettleibigkeit, dh einer aktiven Krankheit, bei der überschüssiges Körperfett bereits die Organfunktion stört, und präklinischer Fettleibigkeit, bei der überschüssiges Fett eine Gesundheitsgefahr darstellt, aber keine Probleme verursacht.
Nach der neuen Definition stiegen die Fettleibigkeitsraten insgesamt nur geringfügig an, wobei nur ein Viertel bis ein Drittel der adipösen Menschen oder 5% bis 10% der Allgemeinbevölkerung an klinischer Fettleibigkeit und einem signifikant höheren Todesrisiko litten.
Dieser Ansatz ermöglicht es Ärzten, zwischen gesunden und kranken Menschen mit dem gleichen Body-Mass-Index zu unterscheiden. Zum Beispiel werden drei Personen mit einem Body-Mass-Index von 32 als fettleibig eingestuft, aber sie werden völlig unterschiedliche Diagnosen haben. Man kann nicht überschüssiges Körperfett haben und kann gesund sein, ein anderer kann überschüssiges Fett haben, aber keine Organfunktionsstörung und kann präklinische Fettleibigkeit haben, und ein Drittel kann überschüssiges Fett und Organfunktionsstörung haben und klinische Fettleibigkeit haben.
In einem Artikel für die Zeitschrift Nature beschreiben die Wissenschaftler, wie manche Menschen mit einem hohen BMI unter der neuen Definition nicht fettleibig waren und tatsächlich ein geringeres Mortalitätsrisiko hatten als andere, die als gesund angesehen wurden. Beruhigenderweise haben 80% bis 90% der Menschen mit präklinischer Fettleibigkeit in den nächsten 10 Jahren keine Fortschritte bei klinischer Fettleibigkeit oder aktiver Krankheit gemacht. Dieser Ansatz erschwert den Prozess für Kliniker, aber Rubino sagte, dass Menschen auf individueller Ebene mit Fettleibigkeit diagnostiziert werden sollten, um die bestmögliche medizinische Versorgung zu bieten, sei es Lebensstilempfehlungen, Gewichtsverlust Medikamente oder Chirurgie.
