Une autre méthode pour déterminer l'obésité en utilisant l'indice de masse corporelle

Selon les médecins, une alternative à l'IMC pour diagnostiquer l'obésité pourrait prévenir le mauvais diagnostic chez des millions de personnes partout dans le monde, car elle vous permet de distinguer plus précisément les personnes en santé des personnes avec un excès de graisse corporelle nuisible.

Les experts médicaux ont longtemps considéré l'indice de masse corporelle comme un outil brut pour déterminer l'obésité, ce qui suscite des inquiétudes quant au fait qu'un nombre important de personnes ayant une graisse corporelle excessive sont négligées tandis que d'autres, en bonne santé, sont mal diagnostiquées.

La nouvelle approche, qui combine l'IMC avec d'autres mesures du corps et des tests fonctionnels d'organes, suggère que l'IMC seul ne détecte pas l'obésité chez 5-9% des adultes, tandis que le mauvais diagnostic de la maladie se produit chez jusqu'à 3%.

Cette erreur de classification peut affecter des dizaines de millions de personnes, de sorte que l'inexactitude dans la détermination de l'IMC est un gros problème à la fois à l'échelle nationale et pour les individus, a déclaré Francisco Rubino, professeur de chirurgie métabolique et bariatrique au King.

L'indice de masse corporelle est calculé en divisant le poids en kilogrammes par la hauteur en mètres carrés. Environ 1,6 milliard de personnes dans le monde sont en surpoids, ce qui signifie que leur indice de masse corporelle va de 25 à 29,9 et près d'un milliard de personnes avec un indice de masse corporelle de 30 ou plus sont obèses. Les deux tiers des adultes au Royaume-Uni et plus de 70 % des adultes aux États-Unis sont en surpoids ou obèses, sur la seule base de l'IMC.

Rubino et ses collègues ont examiné les dossiers médicaux de plus de 800 000 personnes au Royaume-Uni, aux États-Unis, en Chine et en Espagne pour tester l'approche de diagnostic de l'obésité que lui et d'autres experts mondiaux ont proposée l'année dernière dans un rapport de la Commission Lancet. Ils ont utilisé ces dossiers pour suivre la santé des gens pendant 15 ans.

En vertu de la nouvelle définition, une personne ayant un IMC de plus de 40 est considérée comme obèse, mais les médecins vérifient les personnes ayant un IMC inférieur pour la graisse corporelle excédentaire en vérifiant leur volume de la taille.

Un indice de masse corporelle de plus de 30 avec un rapport taille/hauteur surestimé est considéré comme obèse, de même qu'un indice de masse corporelle de 25 à 29,9 avec une mesure taille/hauteur surestimée. Dans la plupart des pays, une taille gonflée représente plus de 102 cm pour les hommes et 88 cm pour les femmes, alors que le seuil pour le rapport surpoids-hauteur est d'environ 0,57.

Au deuxième stade du diagnostic, les médecins font la distinction entre l'obésité clinique, c'est-à-dire une maladie active dans laquelle l'excès de graisse corporelle perturbe déjà le fonctionnement des organes, et l'obésité préclinique, dans laquelle l'excès de graisse est un danger pour la santé, mais ne cause pas de problèmes.

Selon la nouvelle définition, les taux d'obésité dans l'ensemble n'ont augmenté que légèrement, avec seulement un quart à un tiers des personnes obèses, soit de 5 à 10 % de la population générale, souffrant d'obésité clinique et d'un risque de décès beaucoup plus élevé.

Cette approche permet aux médecins de distinguer les personnes en bonne santé et les malades ayant le même indice de masse corporelle. Par exemple, trois personnes avec un indice de masse corporelle de 32 seront classées comme obèses, mais elles auront des diagnostics complètement différents. L'un peut ne pas avoir d'excès de graisse corporelle et peut être sain, l'autre peut avoir un excès de graisse mais aucun dysfonctionnement d'organe et peut avoir une obésité préclinique, et un tiers peut avoir un excès de graisse et de dysfonctionnement d'organe et peut avoir une obésité clinique.

Dans un article pour la revue Nature, les scientifiques décrivent comment certaines personnes ayant un IMC élevé n'étaient pas obèses en vertu de la nouvelle définition et présentaient en fait un risque de mortalité plus faible que d'autres considérées comme saines. Fait rassurant, 80 à 90 % des personnes atteintes d'obésité préclinique n'ont pas progressé vers l'obésité clinique ou la maladie active au cours des 10 prochaines années. Cette approche complique le processus pour les cliniciens, mais Rubino dit que les gens devraient être diagnostiqués avec l'obésité à un niveau individuel pour fournir les meilleurs soins médicaux possibles, que ce soit des recommandations de mode de vie, des médicaments de perte de poids ou la chirurgie.