Эндокринолог Елена Отливанчик — о вкусняшках, физической нагрузке, витамине D и размере талии

По прогнозам ВОЗ, к 2050 году сахарным диабетом будет болен каждый восьмой взрослый. В Беларуси этот диагноз примерно у 5,5 процента населения, в основном старше 40 лет. За последние 20 лет распространенность заболевания выросла в три раза. Считается, что диабет развивается у тех, кто употребляет много сладкого. На самом деле это более сложная патология, которая лишь отчасти зависит от питания и может появиться у любого человека. «Тихим убийцей» диабет называют не зря — это не внезапный удар, а незаметный сбой в обмене глюкозы и медленное бессимптомное разрушение организма изнутри. Об этом наш разговор с заместителем главного врача по медицинской части Минского городского клинического эндокринологического центра Еленой Отливанчик.

Инсулин — белковый гормон, влияющий в первую очередь на углеводный обмен. Он своего рода ключ, открывающий дверцу и помогающий глюкозе поступить в клетку для обеспечения ее энергетических потребностей. Инсулинорезистентность — состояние, при котором нарушается чувствительность периферических тканей к инсулину. Развивается патология в основном из-за постоянного переедания и малоподвижного образа жизни. При несбалансированном питании с избытком углеводов бета-клетки поджелудочной железы вынуждены реагировать на повышенный уровень сахара усиленной выработкой гормона. Идет непрерывная бомбардировка инсулиновых рецепторов, из-за чего они в целях адаптации начинают игнорировать сигналы и блокируют вход для сахара. Клетка остается голодной, а уровень глюкозы в крови повышается. Пытаясь исправить ситуацию, организм увеличивает производство инсулина — возникает гиперинсулинизм. Работая на пределе возможностей, бета-клетки со временем истощаются и полностью теряют свой ресурс. Так развивается диабет 2‑го типа. А сахарный диабет 1‑го типа является иммуноопосредованным, чаще всего развивается в детском и юношеском возрасте, отличается ярким началом и требует пожизненной инсулинотерапии.

Диабет 2‑го типа проще контролировать, поскольку на его течение можно повлиять с помощью модификации образа жизни. Но основная его опасность состоит в том, что развивается он медленно. Пациент чувствует себя абсолютно здоровым, а болезнь уже разрушает его организм. Не упустить время

Преддиабет — пограничное и обратимое состояние, при котором уровень глюкозы уже не в норме, но еще не достиг диагностических критериев сахарного диабета. Чтобы справиться с инсулинорезистентностью, нужно минимизировать потребление легкоусвояемых углеводов и ограничить прием насыщенных жиров. Обязательны и физические нагрузки. Ведь мышцы — главный потребитель глюкозы. Достаточно 150 минут в неделю: при работе мышечная ткань способна поглощать глюкозу даже без инсулина. Если мы сидим больше 2 — 3 часов, то в организме запускается механизм развития инсулинорезистентности. Чтобы разорвать этот порочный круг, надо каждый час вставать и делать легкую разминку.

Также важно обеспечить себе здоровый сон и минимизировать уровень стресса. В состоянии психоэмоционального напряжения вырабатываются гормоны стресса — кортизол и адреналин. Они считаются антагонистами инсулина и нарушают его работу.

Важно следить и за размерами талии. У женщин она не должна превышать 80 сантиметров, у мужчин — 94. Сантиметры важнее килограммов! Говорящие симптомы Черный акантоз — клинический признак снижения чувствительности тканей. Это проявляется в виде темных бархатистых участков в естественных складках кожи (на шее, в подмышечных впадинах и паховой области). Еще один знак — множественные папилломы.

Характерным симптомом будет и так называемое «инсулиновое лицо». Избыток инсулина задерживает в организме жидкость, вызывая выраженную отечность. Кроме того, высокая концентрация инсулина стимулирует в женском организме выработку андрогенов, что усиливает рост волос на лице.

Сильная жажда, частое мочеиспускание, снижение массы тела, медленное заживление ран, затуманенное зрение — это признаки высокого уровня сахара в крови, которые обычно не проявляются на стадии преддиабета и ранних этапах диабета 2‑го типа.

Научно доказан повышенный риск развития сахарного диабета 2‑го типа при артериальной гипертензии. Эти два заболевания имеют общий метаболический фундамент и схожие механизмы развития, напрямую усиливают друг друга. Также возможно его развитие и на фоне терапии системных аутоиммунных заболеваний. Применяемые в их лечении глюкокортикостероиды, являясь антагонистами инсулина, нарушают его работу.

Замечено, что при нарушениях углеводного обмена чаще встречается дефицит витамина D, играющего важную роль в выработке инсулина и поддержании чувствительности клеток к нему. Очень важна и альфа-липоевая кислота. Этот мощный антиоксидант снижает инсулинорезистентность и защищает нервные волокна от повреждения сахаром. Высокий и низкий

Низкий уровень сахара опаснее, чем высокий. При гипогликемии (от 3,9 ммоль/л и ниже) первыми страдают клетки головного мозга, поскольку глюкоза для него — главный источник энергии. При резком падении сахара человек теряет сознание. Если вовремя не оказать помощь, возможен летальный исход.

Если человек в сознании, надо следовать правилу 15 на 15. Как только уровень сахара в крови критично снизился, съешьте 15 г быстрых углеводов: 4 — 5 кусков сахара, 150 мл колы или сока, ложку варенья или меда. Через 15 минут повторно измерьте гликемию. Если сахар стабилизировался, съешьте 15 г медленных углеводов (кусок хлеба, 2 — 3 столовые ложки каши), чтобы закрепить результат.

Высокий сахар разрушает организм постепенно. В первую очередь, поражаются сосуды и нервы, что приводит к повреждению органов-мишеней (в основном почек и глаз) и развитию синдрома диабетической стопы.

Чтобы быстро снизить уровень сахара, выпейте два стакана воды. Она всосется в кровь, и концентрация глюкозы снизится. Кроме того, кровь станет более жидкой, и почкам будет проще вывести излишки глюкозы. Пойдет на пользу и легкая разминка. Полезное лакомство Черный шоколад снижает риск диабета на 21 процент

Ученые из Гарварда доказали: шоколад полезен. У тех, кто ел не менее 140 г в неделю (и черного, и молочного), риск сахарного диабета был на 10 процентов ниже по сравнению с теми, кто редко включал продукт в рацион. У тех же, кто выбирал исключительно черный шоколад, риск диабета был на 21 процент меньше. Полифенолы компенсируют негативное влияние насыщенных жиров на набор массы тела, снижают резистентность к инсулину и регулируют обмен глюкозы.