От испанки до наших дней: как создавалась вакцина и почему важно прививаться каждый год

С наступлением холодов респираторные инфекции становятся постоянным фоном нашей жизни, но за привычным словом «простуда» стоит большая группа разных вирусов, и грипп занимает среди них особое место. Он способен вызывать массовые вспышки, начинается внезапно, часто с высокой температуры, выраженной слабости, головной боли и ломоты в теле, а его течение может быть непредсказуемым. Другие ОРВИ — риновирусная, аденовирусная, респираторно‑синцитиальная и прочие — тоже небезобидны, особенно для маленьких детей, пожилых людей и тех, чей иммунитет ослаблен. Но именно грипп исторически демонстрирует, как респираторный вирус может перегружать здравоохранение и приводить к тяжелым исходам.

Опасность гриппа и ОРВИ не ограничивается несколькими днями плохого самочувствия. Вирус повреждает дыхательные пути, ослабляет местную защиту и открывает дорогу вторичным бактериальным инфекциям. Самое частое и грозное последствие — пневмония. Она может быть вирусной, развивающейся стремительно, с дыхательной недостаточностью, или бактериальной, присоединяющейся на фоне ослабленного организма. Кроме того, встречаются бронхит, отит, синусит, а в более редких, но крайне тяжелых случаях — миокардит, перикардит, менингит, энцефалит. Грипп нередко обостряет хронические болезни: ишемическую болезнь сердца, астму, ХОБЛ, сахарный диабет, болезни почек. У беременных инфекция повышает риск осложнений для матери и плода. У детей младшего возраста и пожилых людей болезнь чаще заканчивается госпитализацией, а иногда и летальным исходом. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, ежегодные эпидемии гриппа приводят к миллионам случаев тяжелого течения и сотням тысяч смертей в мире. Почему нужно прививаться? Прививка остается ключевым средством профилактики осложнений, учит иммунную систему распознавать актуальные штаммы вируса заранее. Мониторинг госпитализаций ежегодно подтверждает, что пациенты с осложнениями, в том числе с постгриппозными пневмониями, чаще всего оказываются непривитыми. Современные препараты не содержат живого вируса и не могут вызвать заболевание. После укола возможны местная болезненность, покраснение, небольшая температура или мышечная слабость — это нормальная реакция, которая быстро проходит. Состав противогриппозных вакцин обновляется каждый год. Вирус мутирует, и прошлогодний иммунитет уже не дает надежной защиты. Именно поэтому вводить инъекцию нужно ежегодно, лучше осенью, до начала подъема заболеваемости, хотя сделать это можно и позже.

Важно понимать: универсальной прививки от всех ОРВИ не существует. Вакцины есть против гриппа, коронавируса, пневмококковой инфекции, Hib-инфекции, в некоторых странах — против респираторно-синцитиального вируса. Они не перекрывают весь спектр возбудителей, но снижают общую нагрузку и предотвращают самые опасные формы болезней. Грипп среди них остается одной из наиболее управляемых и одновременно наиболее опасных инфекций. Поэтому прививка от гриппа — это рациональный выбор, основанный на данных. Она не гарантирует, что вы не заболеете, но делает болезнь значительно менее угрожающей. В сезон, когда вирусы и так испытывают организм на прочность, разумнее заранее подготовить иммунную систему, чем потом рассчитывать только на лечение и надеяться, что осложнения обойдут стороной. Как появилась вакцина против гриппа? Все началось с испанки — пандемии 1918 — 1919 годов, которая унесла, по разным оценкам, от 50 до 100 миллионов жизней в мире и стала самой смертоносной в истории человечества. Тогда ученые еще не знали, что причиной болезни выступает вирус. Многие были уверены: испанку вызывают бактерии, в частности палочка Пфайффера. Первые прививки того времени делались против вторичных бактериальных инфекций, а не против самого возбудителя, потому не могли остановить пандемию. Именно испанка показала, насколько опасен грипп и насколько остро нужна настоящая вакцина.

После этой катастрофы исследования ускорились, и в 1933 году британские ученые впервые выделили вирус гриппа от больного человека. Это открытие дало толчок разработкам, и уже в 1936 — 1938 годах советский микробиолог Анатолий Смородинцев создал первую в мире ослабленную живую одновалентную гриппозную вакцину, опубликовав результаты в журнале The Lancet. В 1940‑х годах ученые мирового сообщества разработали первую инактивированную вакцину, использовав для выращивания вируса оплодотворенные куриные яйца — метод, который и сейчас остается основным для производства большинства гриппозных вакцин.

Первые препараты были несовершенны и защищали лишь от одного штамма, но постепенно их состав расширялся. Однако позже стало ясно, что вирус мутирует, профилактические препараты быстро теряют эффективность, что привело к необходимости постоянного наблюдения за циркулирующими штаммами. В 1973 году ВОЗ начала выпускать ежегодные рекомендации по составу вакцины на основе глобального мониторинга. Со временем появился первый трехвалентный препарат, включавший два штамма гриппа A и один — гриппа B. В 2012‑м ВОЗ впервые рекомендовала состав квадривалентной вакцины, добавив вторую линию гриппа B.

С конца XX века начали появляться альтернативы яичному методу. В 2003 году лицензирована первая назальная спрей-вакцина, затем стали доступны препараты, выращенные в клеточных культурах, что позволило ускорить производство и избежать проблем с аллергией на яйца, а годом позже одобрено первое рекомбинантное средство, для изготовления которого не требовался сам вирус. В последние годы главной целью ученых стало создание универсального профилактического препарата, который защищал бы от всех штаммов гриппа и не требовал ежегодного обновления. Основной пик впереди

Подъем острых респираторных инфекций традиционно начинается в октябре и продолжается до апреля. В этот же период фиксируется рост заболеваемости гриппом. Прогноз на предстоящий сезон пока совпадает с предыдущими годами: основной пик ожидается в конце января — начале февраля. Однако возможны более ранние случаи, поскольку в обращении будут новые штаммы вирусов. Какой штамм будет доминировать? В прошлом эпидемическом периоде в стране доминировал вирус H3N2, который появился осенью, но вызвал подъем заболеваемости в традиционные сроки: в конце января и феврале. В завершение сезона в циркуляцию включился вирус гриппа B/Victoria. С учетом активной циркуляции H3N2 в прошлом году специалисты предполагают, что в новом сезоне его активность будет ниже, а доминирующим станет H1N1. Вирусы гриппа B, как правило, подключаются к концу сезона и формируют вторую волну заболеваемости в конце зимы и весной. Сейчас среди них циркулирует только линия B/Victoria. Когда прививаться? Массовая вакцинация стартует в начале октября. Оптимальные сроки для защиты — октябрь и ноябрь: иммунитет формируется в среднем за 2 — 4 недели, прививка, сделанная в этот период, обеспечивает защиту к началу сезонного подъема заболеваемости. Если не успели защититься заблаговременно, это можно сделать в декабре и даже в январе, но при спокойной эпидемиологической ситуации. При поздней вакцинации есть риск заболеть до формирования иммунитета, что нередко приводит к ошибочным обвинениям в адрес вакцины. Какой препарат выбрать? Вакцины, которые применяются в текущем сезоне, содержат три или четыре компонента. В зависимости от этого они разделяются на трех- или четырехвалентные. Но разницы в актуальности нет: штаммовый состав идентичен, а различие заключается лишь в количестве включенных вирусов. Причем трех вполне достаточно, потому что циркулирует их именно столько. Кому прививка противопоказана? Вакцины безопасны и разрешены к применению с шестимесячного возраста. Среди немногочисленных противопоказаний — аллергия на куриный белок, поскольку препараты выращиваются на куриных эмбрионах и могут содержать его следовые количества. Вакцинацию также не проводят в период острых или обострения хронических заболеваний. Удар по антибиотикам Среди наиболее частых осложнений гриппа — присоединение бактериальных инфекций, особенно пневмококковой. Таким образом, прививка косвенно снижает заболеваемость бактериальными инфекциями и уменьшает необходимость применения антибиотиков, что важно в условиях роста антибиотикорезистентности.

ВАЖНО ЗНАТЬ

Основные группы для вакцинации остаются прежними: дети от 6 месяцев до 3 лет, взрослые с хроническими заболеваниями, люди старше 65 лет, беременные женщины, а также медицинские и фармацевтические работники, сотрудники и постояльцы учреждений с круглосуточным пребыванием, работники органов госуправления. Вакцинация будет проводиться теми же препаратами, что и в прошлом году, включая использование платных услуг.