Gynäkologin Anna Luzan - über verzögerte Mutterschaft, Eierstock, Down-Syndrom, NIPT und Doppelgänger
Noch vor ein paar Jahrzehnten konnte eine 25-jährige Frau in Wehen als beleidigendes Wort "altgeboren" bezeichnet werden. Heute ist es eher ein ironisches Lächeln.
Noch vor ein paar Jahrzehnten konnte eine 25-jährige Frau in Wehen als beleidigendes Wort "altgeboren" bezeichnet werden. Heute verursacht es ein ironisches Lächeln und wird im medizinischen Umfeld nicht mehr verwendet. Immer mehr junge Frauen verschieben jedoch die Geburt von Kindern auf später. Studieren, Karriere, Reisen, Suche nach dem perfekten Partner. Aber man kann nicht mit der Natur argumentieren: Das Fortpflanzungssystem funktioniert im Laufe der Jahre schlechter und die Chancen, nach 40 Jahren ein gesundes Kind zu bekommen, sind immer geringer. Sie bleiben jedoch, die Hauptsache ist der richtige Ansatz. Dies ist unser Gespräch mit der Gynäkologin des klinischen Endokrinologiezentrums Anna Luzan in Minsk. Das biologisch optimale Alter für Schwangerschaft und Geburt ist 18-29 Jahre. Wenn ein 20-25-jähriges Mädchen eine 25-prozentige Chance auf eine Schwangerschaft in einem bestimmten Zyklus hat, dann ist es mit 40 Jahren bereits 10 Prozent. Die Fähigkeit, ein Kind zu empfangen und zu gebären, wird nicht nur durch das Alter beeinflusst, sondern auch durch chronische Krankheiten, erbliche Pathologien, Body-Mass-Index, arterielle Hypertonie, Diabetes, Nierenerkrankungen, Endometriose, aktiver onkologischer Prozess, Einnahme von Medikamenten, die mit der Schwangerschaft unvereinbar sind ... Daher müssen alle diese Fragen vor der Konzeption behandelt werden.
Männer haben keine scharfe Altersgrenze. Aber nach 40 Jahren ist auch das Risiko von Chromosomenanomalien hoch. Studien zeigen, dass einige neuropsychologische Erkrankungen des Babys durch das Alter des Mannes verursacht werden können. Zum Beispiel entwickeln 40- bis 49-jährige Väter sechsmal häufiger Autismus als 15- bis 29-Jährige. Und bei Jungen ist Autismus häufiger.
Die Schwangerschaft selbst ist ein komplexer Energie verbrauchender Zustand. Eine Art hormonelle Umstrukturierung, bei der die Östrogen- und Progesteronspiegel ansteigen. Mit zunehmendem Alter nimmt die Versorgung mit Eiern ab. Sie beginnen sogar in der fetalen Periode aufzutauchen. In der 20. Schwangerschaftswoche werden Millionen von Eiern in den Eierstöcken des weiblichen Fötus gebildet. Zum Zeitpunkt der Geburt wird ihre Zahl auf 1-2 Millionen reduziert. Zu Beginn der Pubertät verbleiben etwa 300.000 bis 400.000 Follikel. Und jeder Menstruationszyklus brennt etwas von dieser Reserve ab. Im Alter von 40 Jahren bleiben etwa 3-5 Prozent der ursprünglichen Reserve in den Eierstöcken.
Die Qualität der verbleibenden Eier verschlechtert sich, was mit der natürlichen Alterung des Körpers verbunden ist. Es ist unmöglich, diesen physiologischen Prozess zu stoppen oder zu schwächen. Es geht sogar während der Schwangerschaft, Stillzeit und der Einnahme hormoneller Kontrazeptiva.
Gleichzeitig gibt es einen wichtigen Marker, der hilft, die Versorgung mit Eiern, dem Antimullerhormon, grob zu beurteilen. Aber es spiegelt nicht direkt die Fähigkeit einer Frau wider, auf natürliche Weise zu begreifen, noch beantwortet es die Frage, wie viele Jahre für die Mutterschaft bleiben. Ein niedriger Indikator zeigt in erster Linie eine Abnahme der Eierstockreserve an. Und vielleicht sollten Sie sich mit der Schwangerschaft beeilen oder das Einfrieren von Eiern in Betracht ziehen.
Es ist sehr wichtig, mindestens drei Monate vor der geplanten Schwangerschaft alle Fragen zu chronischen Krankheiten zu schließen. Achten Sie darauf, einen Therapeuten und Zahnarzt zu besuchen. Während der Schwangerschaft wird Kalzium aktiv von der Mutter zum Fötus transportiert: Es ist notwendig für die Bildung des Skeletts, der Zähne, der Muskeln, des Nervensystems und anderer wichtiger Strukturen des Kindes.
Daher die Abnahme der Knochendichte bei der Mutter, das Risiko von Osteoporose in der Zukunft, erhöhter Blutdruck und Proteinspiegel im Urin, Muskelkrämpfe und Parästhesie, fetale Wachstumsverzögerung und niedriges Geburtsgewicht, schlechte Mineralisierung von Knochen und Zähnen.
Vor der Schwangerschaft und im ersten Trimester sind Jod- und Folsäurepräparate obligatorisch (unter Aufsicht eines Arztes). In einigen Fällen müssen Sie möglicherweise auch Eisen, Vitamin D, Kalzium und andere Spurenelemente einnehmen. Nach 35 Jahren steigt das Risiko verschiedener Mutationen, einschließlich Chromosomen. Daher eine gründlichere Prüfung. Das erste genetische Screening wird nach 11 bis 14 Wochen durchgeführt. Die Konsultation eines Genetikers ist ebenfalls obligatorisch. Wenn in 30 Jahren das Risiko, ein Kind mit Down-Syndrom zu bekommen, etwa ein Fall in 712 Schwangerschaften ist, dann in 40 Jahren - bereits von 86. Daher können Genetiker Amniosynthese empfehlen: die Untersuchung von Fruchtwasser. Sie enthalten fetale Zellen, Mikroorganismen und Chemikalien, die es ermöglichen, ihre Gesundheit zu beurteilen. Dies ist die Diagnose von genetischen Störungen und Chromosomenanomalien, die Identifizierung von Erbkrankheiten, Mutationen in DNA und intrauterinen Pathologien (Toxoplasmose, Cytomegalievirus, Röteln, bakterielle Infektionen).
NIPT, ein nicht-invasiver pränataler Test, kann viel sagen. Er bewertet das Risiko von Chromosomenanomalien im Fötus genau durch einen Bluttest der Mutter. Während der Schwangerschaft hat es Fragmente der fetalen DNA, die durch die Plazenta kommen. NIPT ermöglicht es Ihnen, Down, Edwards, Patau-Syndrome zu identifizieren. Sie können auch Verstöße gegen die Anzahl der Geschlechtschromosomen (X und Y) überprüfen und den Rh-Faktor des Fötus bestimmen. Übrigens, nach einigen Studien, bleibt die DNA des Kindes im Blut, Gewebe und Organe der Mutter für viele Jahre, und manchmal für das Leben. Und das nennt man fetomaternalen Mikrochimerismus. Sobald eine Frau schwanger wird, beginnt sie eine Reihe von Untersuchungen. Drei Haupt-Screening-Ultraschalluntersuchungen sind ebenfalls erforderlich: von der 11. bis zur 14. Woche, vom 18. bis zum 22. und vom 32. bis zum 35. Die Internationale Vereinigung für Ultraschall während der Schwangerschaft hat bewiesen, dass Ultraschall den Fötus nicht schädigt. Aber mit der Doppler-Studie, die den Blutfluss in den Gefäßen des Fötus und seine Ernährung untersucht, müssen Sie vorsichtig sein. Manchmal kann der Arzt vorschlagen, auf den Herzschlag des Babys zu hören. Die Hauptsache ist nicht lang. Arbeiten, Doppler verursacht Gewebeerwärmung, es kann potenziell gefährlich für den Embryo mit längerer Exposition sein.
Bei Frauen über 30 Jahre (und besonders nach 35 Jahren) steigt die Wahrscheinlichkeit, Zwillinge zu haben, signifikant. Der Hauptgrund sind hormonelle Veränderungen und Schwankungen. Wenn Sie sich der Menopause nähern, sind Ihre Eierstöcke weniger stabil. Der Spiegel des follikelstimulierenden Hormons kann zunehmen, was manchmal zur Reifung mehrerer Eier in einem Menstruationszyklus führt. Es ist möglich, Geburt und Drillinge.
Eine Schwangerschaft nach dem 35. Lebensjahr ist ein immer häufigeres Lebensszenario. Kompetentes Training ermöglicht es Ihnen, ein gesundes Baby sicher zu tragen und zu gebären. Nur in Aserbaidschan brachte die 63-jährige Frau ihr erstes Kind zur Welt
Ein einzigartiger Fall von später Mutterschaft wurde für die Weltmedizin aufgezeichnet. Die Frau trug und gebar ein gesundes Baby. Das lang erwartete Ereignis kam, nachdem sie 38 Jahre lang erfolglos mit einer Diagnose der Unfruchtbarkeit zu kämpfen hatte. Dank der Fähigkeiten der modernen Reproduktionsmedizin und der Professionalität der Ärzte ist der langfristige Traum von der Mutterschaft endlich wahr geworden.
