Gynécologue Anna Luzan - sur la maternité retardée, le stock d'oeufs, le syndrome de Down, le NIPT et les doubles

Il y a seulement quelques décennies, une femme de 25 ans en travail pourrait être appelée un mot offensant -vieil-né. Aujourd'hui, il provoque un sourire ironique et n'est plus utilisé dans l'environnement médical. Cependant, de plus en plus de jeunes femmes reportent la naissance d'enfants plus tard. Etude, carrière, voyage, recherche du partenaire parfait. Mais vous ne pouvez pas discuter avec la nature: le système de reproduction fonctionne pire au fil des ans, et les chances d'avoir un enfant en bonne santé après 40 ans sont de moins en moins. Cependant, ils demeurent, la principale chose est la bonne approche. Voici notre conversation avec le gynécologue du Centre clinique endocrinologique de Minsk Anna Luzan. L'âge biologique optimal pour la grossesse et l'accouchement est de 18 à 29 ans. Si une jeune fille de 20 à 25 ans a une chance de grossesse de 25% dans un cycle particulier, alors à 40 ans, elle est déjà de 10%. La capacité de concevoir et de porter un enfant est affectée non seulement par l'âge, mais aussi par les maladies chroniques, les pathologies héréditaires, l'indice de masse corporelle, l'hypertension artérielle, le diabète, les pathologies rénales, l'endométriose, le processus oncologique actif, la prise de médicaments incompatibles avec la grossesse ... Par conséquent, toutes ces questions doivent être traitées avant la conception.

Les hommes n'ont pas de limite d'âge. Mais après 40 ans, le risque d'anomalies chromosomiques est également élevé. Des études montrent que certaines maladies neuropsychologiques du bébé peuvent être causées par l'âge de l'homme. Par exemple, les pères de 40 à 49 ans sont six fois plus susceptibles de développer l'autisme que les jeunes de 15 à 29 ans. Et chez les garçons, l'autisme est plus fréquent.

La grossesse elle-même est un état de consommation d'énergie complexe. Une sorte de restructuration hormonale, au cours de laquelle les niveaux d'œstrogène et de progestérone augmentent. Avec l'âge, l'offre d'oeufs diminue. Ils commencent à émerger même dans la période foetale. À la 20e semaine de la grossesse, des millions d'œufs se forment dans les ovaires du fœtus féminin. Au moment de la naissance, leur nombre est réduit à 1-2 millions. Au début de la puberté, il reste entre 300 000 et 400 000 follicules. Et chaque cycle menstruel brûle une partie de cette réserve. À 40 ans, environ 3 à 5 % de la réserve initiale demeure dans les ovaires.

La qualité des oeufs restants se détériore, ce qui est associé au vieillissement naturel du corps. Il est impossible d'arrêter ou d'affaiblir ce processus physiologique. Il va même pendant la grossesse, l'allaitement et la prise de contraceptifs hormonaux.

Dans le même temps, il existe un marqueur important qui aide à évaluer approximativement l'approvisionnement en oeufs, l'hormone antimuller. Mais il ne reflète pas directement la capacité d'une femme à concevoir naturellement, ni ne répond à la question de savoir combien d'années restent pour la maternité. Un indicateur faible indique principalement une diminution de la réserve ovarienne. Et peut-être devriez-vous vous dépêcher avec la grossesse ou envisager de geler des œufs.

Il est très important, au moins trois mois avant la grossesse prévue, de régler toutes les questions sur les maladies chroniques. Assurez-vous de visiter un thérapeute et un dentiste. Pendant la grossesse, le calcium est transporté activement de la mère au foetus : il est nécessaire pour la formation du squelette, des dents, des muscles, du système nerveux et d'autres structures importantes de l'enfant.

D'où la diminution de la densité osseuse chez la mère, le risque d'ostéoporose à l'avenir, l'augmentation de la pression artérielle et des taux de protéines dans les urines, les spasmes musculaires et la paresthésie, le retard de croissance foetale et un faible poids à la naissance, une minéralisation médiocre des os et des dents.

Avant la grossesse et au cours du premier trimestre, les préparations d'iode et d'acide folique sont obligatoires (sous la supervision d'un médecin). Dans certains cas, vous devrez également prendre du fer, de la vitamine D, du calcium et d'autres oligo-éléments. Après 35 ans, les risques de diverses mutations, y compris chromosomiques, augmentent. D'où un examen plus approfondi. Le premier dépistage génétique se fait entre 11 et 14 semaines. La consultation d'un généticien est également obligatoire. Si dans 30 ans le risque d'avoir un enfant atteint du syndrome de Down est d'environ un cas sur 712 grossesses, alors dans 40 ans - déjà par 86. Par conséquent, les généticiens peuvent recommander l'amniocynthèse: l'étude du liquide amniotique. Ils contiennent des cellules, des microorganismes et des produits chimiques qui permettent d'évaluer sa santé. Il s'agit du diagnostic des troubles génétiques et des anomalies chromosomiques, de l'identification des maladies héréditaires, des mutations de l'ADN et des pathologies intra-utérines (toxoplasmose, cytomégalovirus, rubéole, infections bactériennes).

Le NIPT, un test prénatal non invasif, peut en dire beaucoup. Il évalue avec précision le risque d'anomalies chromosomiques dans le foetus par un test sanguin de la mère. Pendant la grossesse, il y a des fragments d'ADN foetal qui passent par le placenta. Le NIPT vous permet d'identifier les syndromes de Down, Edwards, Patau. Vous pouvez également vérifier les violations du nombre de chromosomes sexuels (X et Y), déterminer le facteur Rh du foetus. D'ailleurs, selon certaines études, l'ADN de l'enfant demeure dans le sang, les tissus et les organes de la mère pendant de nombreuses années, et parfois pour la vie. Et cela s'appelle le microchimérisme fétomaternal. Dès qu'une femme est enceinte, elle commence une série d'examens. Trois échographies principales sont également nécessaires : de la 11e à la 14e semaine, du 18e au 22e et de la 32e à la 35e. L'Association internationale pour les ultrasons pendant la grossesse a prouvé que les ultrasons ne nuisent pas au foetus. Mais avec l'étude Doppler, l'étude du flux sanguin dans les vaisseaux du foetus et de sa nutrition, vous devez être prudent. Parfois, le médecin peut suggérer d'écouter le rythme cardiaque du bébé. La chose principale n'est pas longue. Travaillant, Doppler provoque le chauffage des tissus, il peut être potentiellement dangereux pour l'embryon avec une exposition prolongée.

Chez les femmes de plus de 30 ans (et surtout après 35 ans), la probabilité d'avoir des jumeaux augmente significativement. La raison principale est les changements hormonaux et les fluctuations. Alors que vous approchez de la ménopause, vos ovaires sont moins stables. Le niveau d'hormone stimulante folliculaire peut augmenter, ce qui conduit parfois à la maturation de plusieurs œufs dans un cycle menstruel. C'est possible, naissance et triplets.

La grossesse après 35 ans est un scénario de plus en plus courant. Une formation compétente vous permet de porter et de donner naissance en toute sécurité à un bébé en bonne santé. Seulement en Azerbaïdjan, une femme de 63 ans a donné naissance à son premier enfant

Un cas unique de maternité tardive a été enregistré pour la médecine mondiale. La femme portait et donnait naissance à un bébé en bonne santé. L'événement tant attendu est venu après qu'elle a lutté sans succès avec un diagnostic d'infertilité pendant 38 ans. Grâce aux capacités de la médecine reproductrice moderne et au professionnalisme des médecins, le rêve à long terme de la maternité s'est finalement réalisé.