Ginecólogo Anna Luzan - sobre maternidad retrasada, stock de huevo, síndrome de Down, NIPT y dobles

Sólo hace un par de décadas, una mujer de 25 años en el trabajo podría llamarse una palabra ofensiva “nacida”. Hoy causa una sonrisa irónica y ya no se utiliza en el entorno médico. Sin embargo, cada vez más jóvenes posponen el nacimiento de niños para más adelante. Estudio, carrera, viaje, búsqueda del socio perfecto. Pero no se puede discutir con la naturaleza: el sistema reproductivo funciona peor a lo largo de los años, y las posibilidades de tener un hijo sano después de 40 años son menos y menos. Sin embargo, permanecen, lo principal es el enfoque correcto. Esta es nuestra conversación con el ginecólogo del Centro de Endocrinología Clínica de la Ciudad de Minsk Anna Luzan. La edad biológicamente óptima para el embarazo y el parto es de 18 a 29 años. Si una niña de 20 a 25 años tiene una probabilidad del 25 por ciento de embarazo en un ciclo particular, entonces a 40 años ya es 10 por ciento. La capacidad de concebir y llevar a un niño se ve afectada no sólo por la edad, sino también por enfermedades crónicas, patologías hereditarias, índice de masa corporal, hipertensión arterial, diabetes, patologías renales, endometriosis, proceso oncológico activo, toma de medicamentos incompatibles con el embarazo ... Por lo tanto, todas estas cuestiones deben tratarse antes de la concepción.

Los hombres no tienen un límite de edad agudo. Pero después de 40 años, el riesgo de anomalías cromosómicas también es alto. Los estudios muestran que algunas enfermedades neuropsicológicas del bebé pueden ser causadas por la edad del hombre. Por ejemplo, los padres de 40 a 49 años tienen seis veces más probabilidades de desarrollar el autismo que los niños de 15 a 29 años. Y en niños, el autismo es más común.

El embarazo en sí es un estado complejo que consume energía. Una especie de reestructuración hormonal, durante la cual aumentan los niveles de estrógeno y progesterona. Con la edad, el suministro de huevos disminuye. Empiezan a emerger incluso en el período fetal. En la 20a semana del embarazo, millones de huevos se forman en los ovarios del feto femenino. Para el momento del nacimiento, su número se reduce a 1-2 millones. Al comienzo de la pubertad, quedan unos 300.000 a 400.000 folículos. Y cada ciclo menstrual quema parte de esa reserva. A la edad de 40 años, alrededor del 3-5 por ciento de la reserva inicial permanece en los ovarios.

La calidad de los huevos restantes se deteriora, que se asocia con el envejecimiento natural del cuerpo. Es imposible detener o debilitar este proceso fisiológico. Va incluso durante el embarazo, la lactancia y tomar anticonceptivos hormonales.

Al mismo tiempo, hay un marcador importante que ayuda a evaluar aproximadamente el suministro de huevos, la hormona antimuller. Pero no refleja directamente la capacidad de una mujer para concebir naturalmente, ni responde a la pregunta de cuántos años quedan para la maternidad. Un indicador bajo indica principalmente una disminución de la reserva ovárica. Y tal vez deberías darte prisa con el embarazo o considerar la congelación de huevos.

Es muy importante al menos tres meses antes del embarazo previsto para cerrar todas las preguntas sobre enfermedades crónicas. Asegúrese de visitar a un terapeuta y dentista. Durante el embarazo, el calcio se transporta activamente de madre a feto: es necesario para la formación del esqueleto, dientes, músculos, sistema nervioso y otras estructuras importantes del niño.

De ahí la disminución de la densidad ósea en la madre, el riesgo de osteoporosis en el futuro, el aumento de la presión arterial y los niveles de proteína en la orina, espasmos musculares y parestesia, retraso del crecimiento fetal y bajo peso al nacer, la mineralización deficiente de huesos y dientes.

Antes del embarazo y en el primer trimestre, los preparados de yodo y ácido fólico son obligatorios (bajo la supervisión de un médico). En algunos casos, es posible que también necesite tomar hierro, vitamina D, calcio y otros elementos de traza. Después de 35 años, aumentan los riesgos de varias mutaciones, incluidas las cromosómicas. De ahí un examen más exhaustivo. La primera detección genética se realiza en 11 a 14 semanas. La consulta de un genetista también es obligatoria. Si en 30 años el riesgo de tener un hijo con síndrome de Down es aproximadamente un caso en 712 embarazos, entonces en 40 años - ya por 86. Por lo tanto, los genetistas pueden recomendar amniocynthesis: el estudio del líquido amniótico. Contienen células fetales, microorganismos y sustancias químicas que permiten evaluar su salud. Este es el diagnóstico de trastornos genéticos y anomalías cromosómicas, la identificación de enfermedades hereditarias, mutaciones en el ADN y patologías intrauterinas (toxoplasmosis, citomegalovirus, rubéola, infecciones bacterianas).

NIPT, una prueba prenatal no invasiva, puede decir mucho. Evalua con precisión el riesgo de anomalías cromosómicas en el feto mediante un análisis de sangre de la madre. Durante el embarazo, tiene fragmentos de ADN fetal a través de la placenta. NIPT le permite identificar Down, Edwards, síndromes Patau. También puede comprobar las violaciones del número de cromosomas sexuales (X y Y), determinar el factor Rh del feto. A propósito, según algunos estudios, el ADN del niño permanece en la sangre, tejidos y órganos de la madre durante muchos años, y a veces por la vida. Y esto se llama microchimerismo fetomaternal. Tan pronto como una mujer queda embarazada, comienza una serie de exámenes. También se requieren tres ecografías principales: de la 11a a la 14a semana, de la 18a a la 22a y de la 32a a la 35a. La Asociación Internacional de Ultrasonido durante el embarazo ha demostrado que el ultrasonido no perjudica al feto. Pero con el estudio Doppler, estudiando el flujo sanguíneo en los vasos del feto y su nutrición, es necesario tener cuidado. A veces el médico puede sugerir escuchar el latido del corazón del bebé. Lo principal no es largo. Trabajando, Doppler causa la calefacción de tejido, puede ser potencialmente peligroso para el embrión con exposición prolongada.

En mujeres mayores de 30 años (y especialmente después de 35), la probabilidad de tener gemelos aumenta significativamente. La razón principal es los cambios hormonales y las fluctuaciones. Cuando te acercas a la menopausia, tus ovarios son menos estables. El nivel de hormona estimulante del folículo puede aumentar, lo que a veces conduce a la maduración de varios huevos en un ciclo menstrual. Es posible nacimiento y trillizos.

El embarazo después de los 35 años es un escenario de vida cada vez más común. El entrenamiento adecuado le permite llevar y dar a luz a un bebé sano. Sólo en Azerbaiyán, la mujer de 63 años dio a luz a su primer hijo

Se ha registrado un caso único de maternidad tardía para la medicina mundial. La mujer llevó y dio a luz a un bebé sano. El evento tan esperado llegó después de haber luchado sin éxito con un diagnóstico de infertilidad durante 38 años. Gracias a las capacidades de la medicina reproductiva moderna y al profesionalismo de los médicos, el sueño a largo plazo de la maternidad finalmente se ha hecho realidad.