Starr und gefährlich. Was ist wichtig zu wissen über die Diagnose und Behandlung von Helicobacter-Bakterien bei Kindern

Die Entdeckung des Bakteriums Helicobacter pylori war ein echter Durchbruch in der Untersuchung der Mikrobiologie des Magens und der Ursachen von Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts wie Gastritis, Magengeschwüren und Krebs. Es wird angenommen, dass im Durchschnitt in der Bevölkerung etwa 70% der Menschen mit Helicobacter infiziert sind, sowohl Erwachsene als auch Kinder. Dies bedeutet natürlich nicht, dass das Bakterium in jedem der Träger den onkologischen Prozess sicherlich ankurbelt, aber bei gleichzeitigen Faktoren ist das Risiko immer noch ziemlich groß.

Die Heimtücke von Helicobacter pylori ist nicht nur, dass es die Entwicklung von schweren Krankheiten provoziert, sondern auch in seiner wirklich kolossalen Ansteckung: Wenn die Infektion bei einem Familienmitglied gefunden wurde, wird es höchstwahrscheinlich im Körper aller Haushalte vorhanden sein, da das Bakterium durch Speichel beim Küssen übertragen werden kann, mit gewöhnlichen Gerichten, Besteck, persönliche Hygieneartikel. Einem erwachsenen Patienten wird normalerweise ein Therapieverlauf verschrieben, einschließlich der Verwendung von Antibiotika. Was ist mit den Kindern?

- Das Problem von Helicobacter pylori für Kinder ist sehr relevant, sagt Lyudmila Boyarin, Kinderärztin der 21st Central District Polyclinic des Fabrikbezirks von Minsk. Wenn Mama und Papa infiziert sind, wird das Kind höchstwahrscheinlich Helicobacter pylori haben. Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass dieses Bakterium im Magen für viele Jahre absolut asymptomatisch leben kann. Das passiert am häufigsten bei Kindern. Ihr Körper hat eine besondere Labilität - die Fähigkeit, sich an viele Mikroorganismen anzupassen und lange Zeit "im Gemeinwesen" mit ihnen zu leben. Daher führen wir vor Beschwerden über die Gesundheit keine Screening-Studien an Kleinkindern auf das Vorhandensein von Helicobacter pylori durch. Wenn immunologische Ausfälle oder charakteristische Symptome auftreten, verschreibt der Kinderarzt eine zusätzliche Untersuchung, die in der Regel FGD (Fibrogastroduodenoskopie) umfasst - eine endoskopische Untersuchung, die es dem Arzt ermöglicht, die Schleimhaut der Speiseröhre, den Magen und den Anfangsabschnitt des Zwölffingerdarms im Detail von innen zu untersuchen.

— Lyudmila Semjonowna, welche Symptome können auf das Vorhandensein dieser Infektion im Körper des Kindes hinweisen?

- Die wahrscheinlichsten Symptome sind häufig wiederkehrende Bauchschmerzen im Bereich des Epigastriums (oberer zentraler Teil des Bauches), ein Gefühl der Schwere, Druck, schnelle Sättigung und Überlauf des Magens auch nach einer kleinen Menge an Nahrung, Erbrechen, Aufstoßen nach dem Essen, Brennen, instabiler Stuhl (Verstopfung wird durch Durchfall ersetzt). Aber hier müssen Sie verstehen, dass die aufgeführten Symptome auf das Vorhandensein vieler Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts hinweisen können, und Helicobacter pylori während der Diagnose wird eher ein zufälliger Fund sein. Übrigens, bei Kindern ist sogar eine symptomatische Helicobacter-Infektion viel einfacher als bei Erwachsenen. Darüber hinaus treten in einem frühen Alter nur 5% der symptomatischen Infektionen bei Magengeschwüren und bei Jugendlichen - 10% auf. Unterbrechen Sie die pathologische Kaskade - Gemeinsame Gastritis kann zu Magenkrebs führen?

Ja. Wenn sich das Bakterium Helicobacter pylori an die Zellen des Magenepithels anheftet, wird eine starke Entzündungsreaktion ausgelöst und es entwickelt sich eine chronische aktive Gastritis. Es ist in 100% der Infizierten vorhanden, obwohl die meisten Menschen es nicht fühlen. Chronische Entzündungen stören die normale Regulierung der Salzsäuresekretion. Abhängig von der Lokalisation der Infektion tritt entweder eine Hypersekretion auf (bei antraler Gastritis - typisch für Zwölffingerdarmgeschwüre) oder eine Hyposekretion (bei Pangastritis mit Atrophie - ein Risikofaktor für Magenkrebs). Eine besondere Rolle bei der Onkogenese spielt die sogenannte Correa-Kaskade - eine Abfolge von Veränderungen in der Magenschleimhaut, beschrieben vom kolumbianischen Pathologen Pelayo Correa: normale Magenschleimhaut - chronische oberflächliche Gastritis (sie wird durch Helicobacter pylori initiiert) - chronische atrophische Gastritis (Tod der Drüsen) - Darmmetaplasie (Ersatz des Magenepithels durch Darm) - Dysplasie (Vorrangsveränderungen) - Adenokarzinom des Magens.

Im Jahr 1994 klassifizierte die WHO Helicobacter pylori als Karzinogen der Gruppe I, dh als Wirkstoff mit einem nachgewiesenen kausalen Zusammenhang mit der Entwicklung von Krebs beim Menschen. Dieser Weg - von der Infektion mit einem Bakterium bis zum Krebs - kann Jahrzehnte dauern. Eine rechtzeitige Therapie in den frühen Stadien der Correa-Kaskade unterbricht jedoch den pathologischen Prozess.

FGD ist kein beliebtes Verfahren auch bei Erwachsenen, geschweige denn bei Kindern. Bezahlte medizinische Labors bieten Patienten einen Service zur Identifizierung von Helicobacter pylori basierend auf einem venösen Bluttest. Eine weitere Option ist eine Labormethode zur Diagnose von Helicobakteriose (13C-Harnstoff-Respirationstest). Wie informativ ist das?

- Was die Analyse von venösem Blut betrifft, so verursachen Mikroorganismen eine Immunantwort in Gegenwart von Bakterien und der Bildung spezifischer Antikörper der Klassen M, G, A. Aber der Test auf Antikörper hat ein durchschnittliches Vertrauensniveau, das häufiger bei Patienten verwendet wird, die älter als 10 Jahre sind und sich durch starke Immunreaktionen auf Helicobakteriose auszeichnen. Bei kleinen Kindern beträgt die Wirksamkeit der Studie nicht mehr als 27%.

Der Goldstandard der Diagnose ist eine Kombination aus nicht-invasiven (13C-Harnstoff-Atemtest mit markiertem Harnstoff) und invasiven Methoden (endoskopische Untersuchung mit Biopsie). Dieser Ansatz ermöglicht es nicht nur, die Infektion zu identifizieren, sondern auch die effektivste Therapie zur Vorbeugung von Magenkrebs zu bestimmen.

HÖR AUF, AN MÄRCHEN ZU GLAUBEN!

Einige eifrige Anhänger der alternativen Medizin versichern: Es ist nicht notwendig, "den Körper mit Antibiotika zu vergiften", Helicobacter pylori kann mit wundersamen Kräutern und fraktionierter Ernährung geheilt werden!

Aber das ist es, was die evidenzbasierte Medizin behauptet: Kein pflanzliches Heilmittel und keine Diät bieten die Ausrottung (vollständige Zerstörung des Erregers) von Helicobacter pylori. Aber moderne Regime der Antibiotika-Therapie mit der richtigen Verwendung erreichen die Wirksamkeit von 85-95%. Denken Sie daran: Selbstmedikation mit Kräutern ist Zeitverschwendung und das Risiko des Fortschreitens der Krankheit!

Ein weiterer etablierter Mythos über dieses Bakterium ist, dass die Menschen aufrichtig glauben, dass der Reinfektionsprozess zu hoch ist, weil Helicobacter pylori auf einfachste Weise in unseren Körper gelangt. Die Fakten sind jedoch hartnäckig: Die Reinfektion nach erfolgreicher Therapie tritt in weniger als 0,1% der Fälle pro Jahr in den entwickelten Ländern auf.

PRÜFUNG AM SELBST

Bis 1982 hielt sich die medizinische Gemeinschaft an die Version, dass Magengeschwür eine Folge der angeborenen übermäßigen Sekretion von Salzsäure, Stress und Unterernährung ist. Es wurde angenommen, dass in der sauren Umgebung des Magens keine Bakterien überleben können.

1982 machte der australische Pathologe, Mikrobiologe und Wissenschaftler Robin Warren auf das Vorhandensein von Bakterien in Magenbiopsien bei Patienten mit Gastritis aufmerksam. Sein Kollege Professor für Klinische Mikrobiologie an der University of Western Australia Barry Marshall schlug jedoch die ansteckende Natur der Krankheit vor. Die wissenschaftliche Gemeinschaft stand dieser Hypothese äußerst skeptisch gegenüber. Um seine Theorie zu bestätigen, trank Marshall 1984 eine Kultur von H. pylori, die aus einer Biopsie eines Patienten gewachsen war. Einige Tage später entwickelte er Symptome einer Gastritis (Halitose - Atemgeruch, Übelkeit, Sodbrennen, Blasenbildung im Bauch), die endoskopisch und histologisch bestätigt wurde, wonach der Arzt 14 Tage lang Bismutsalze und Antibiotika einnahm und sich selbst heilte, was auch durch endoskopische Methoden bestätigt wurde.

2005 erhielten Barry Marshall und Robin Warren den Nobelpreis für Physiologie oder Medizin für ihre Entdeckung des Bakteriums Helicobacter pylori und seine Rolle bei der Entwicklung von Gastritis und Magengeschwüren.

KSTAAT

Im Magen gibt es Schutzfaktoren und Aggressionsfaktoren, die ständig die Schleimhaut beeinflussen. Normalerweise sind die Schutzfaktoren stärker, so dass die Schleimhaut normal bleibt. Wenn die Faktoren der Aggression sich durchsetzen, treten Erosionen auf und dann Geschwüre. Helicobacter pylori ist einer der Aggressionsfaktoren, die die Waage in Richtung Krankheit kippen können.

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