Rigid y peligroso. Qué es importante saber sobre el diagnóstico y tratamiento de bacterias helicobacter en niños

El descubrimiento de la bacteria Helicobacter pylori fue un verdadero avance en el estudio de la microbiología del estómago y las causas de las enfermedades del tracto gastrointestinal, como la gastritis, la úlcera péptica y el cáncer. Se cree que en promedio en la población alrededor del 70% de las personas están infectadas con Helicobacter, tanto adultos como niños. Por supuesto, esto no significa que en cada uno de los portadores la bacteria ciertamente dará un impulso al proceso oncológico, pero con factores concomitantes, el riesgo sigue siendo bastante grande.

La insidiosidad de Helicobacter pylori no es sólo que provoca el desarrollo de enfermedades graves, sino también en su contagio verdaderamente colosal: si la infección se encontró en un miembro de la familia, lo más probable, estará presente en el cuerpo de todos los hogares, ya que la bacteria puede ser transmitida a través de la saliva al besar, utilizando platos comunes, cubiertos, artículos de higiene personal. Un paciente adulto suele recetarse un curso de terapia, incluyendo el uso de antibióticos. ¿Y los niños?

- El problema de Helicobacter pylori para niños es muy relevante, dice Lyudmila Boyarin, pediatra del Distrito Central 21 Polyclinic del Distrito Fábrica de Minsk. Si mamá y papá están infectados, lo más probable, el niño tendrá Helicobacter pylori. Sin embargo, debe recordarse que esta bacteria puede vivir en el estómago durante muchos años absolutamente asintomático. Esto es lo que ocurre más a menudo en niños. Su cuerpo tiene una habilidad especial - la capacidad de adaptarse a muchos microorganismos y vivir con ellos durante mucho tiempo "en la riqueza común". Por lo tanto, antes de cualquier queja sobre la salud, no realizamos estudios de detección de niños pequeños para la presencia de Helicobacter pylori. Si aparecen fallos inmunológicos o síntomas característicos, el pediatra prescribe un examen adicional, que generalmente incluye FGD (fibrogastroduodenoscopia) - un examen endoscópico que permite al médico examinar en detalle la membrana mucosa del esófago, el estómago y la sección inicial del duodeno desde el interior.

— Lyudmila Semyonovna, ¿qué síntomas pueden indicar la presencia de esta infección en el cuerpo del niño?

- Los síntomas más probables incluyen dolor abdominal recurrente frecuente en el área del epigastrium (por encima de la parte central del abdomen), una sensación de heavidad, presión, saturación rápida y desbordamiento del estómago incluso después de una pequeña cantidad de alimentos, vómitos, enterramiento después de comer, quema, heces inestables (la estreñimiento es reemplazada por diarrea). Pero aquí usted necesita entender que los síntomas enumerados pueden indicar la presencia de muchas enfermedades del tracto gastrointestinal, y Helicobacter pylori durante el diagnóstico será más un hallazgo aleatorio. Por cierto, en niños, incluso la infección helicobacter sintomática es mucho más fácil que en adultos. Además, a una edad temprana, sólo el 5% de las infecciones sintomáticas ocurren en úlceras pépticas, y en adolescentes - 10%. Interrumpir la cascada patológica – La gastritis común puede conducir al cáncer de estómago?

Sí. Cuando la bacteria Helicobacter pylori se adhiere a las células del epitelio gástrico, se activa una reacción inflamatoria poderosa y se desarrolla la gastritis activa crónica. Está presente en el 100% de los infectados, aunque la mayoría de la gente no lo siente. La inflamación crónica interrumpe la regulación normal de la secreción de ácido clorhídrico. Dependiendo de la localización de la infección, se produce hipersecretaría (con gastritis antral - típica de úlceras duodenales), o hiposecreta (con pangastritis con atrofia - un factor de riesgo para el cáncer de estómago). Un papel especial en la oncogénesis es interpretado por la llamada cascada Correa - una secuencia de cambios en la mucosa gástrica, descrita por el patólogo colombiano Pelayo Correa: mucosa gástrica normal - gastritis superficial crónica (se inicia por Helicobacter pylori) - gastritis crónica atropical (muerte de las glándulas) - metaplasia intestinal (reemplazo del epinopatía intestinal).

En 1994, la OMS clasificó a Helicobacter pylori como un carcinógeno grupo I, es decir, un agente con una relación causal probada con el desarrollo del cáncer en humanos. Esta vía —de la infección con una bacteria al cáncer— puede tomar décadas. Pero la terapia oportuna en las primeras etapas de la cascada Correa interrumpe el proceso patológico.

FGD no es un procedimiento favorito ni siquiera en adultos, ni mucho menos niños. Los laboratorios médicos pagados ofrecen a los pacientes un servicio para identificar Helicobacter pylori basado en un análisis de sangre venosa. Otra opción es un método de laboratorio para diagnosticar la helicobacteriosis (13C prueba respiratoria de uureas). ¿Qué información es eso?

- En cuanto al análisis de sangre venosa, los microorganismos causan una respuesta inmune en presencia de bacterias y la formación de anticuerpos específicos de las clases M, G, A. Pero la prueba de anticuerpos tiene un nivel medio de confianza, más frecuentemente utilizado en pacientes mayores de 10 años, que se caracterizan por reacciones inmunes fuertes a la helicobacteriosis. En niños pequeños, la eficacia del estudio no es más del 27%.

El estándar de diagnóstico de oro es una combinación de la prueba respiratoria no invasiva (13C-urease con urea etiquetada) y métodos invasivos (exámen endoscópico con biopsia). Este enfoque permite no sólo identificar la infección, sino también determinar la terapia más eficaz para la prevención del cáncer de estómago.

¡DEJA DE CREER EN CUENTOS DE HADAS!

Algunos seguidores celosos de la medicina alternativa aseguran: no es necesario “encarcelar el cuerpo con antibióticos”, Helicobacter pylori puede curarse con hierbas milagrosas y nutrición fraccional!

Pero esto es lo que afirma la medicina basada en evidencia: ningún remedio herbal y ninguna dieta proporcionan erradicación (destrucción completa del patógeno) de Helicobacter pylori. Pero los regímenes modernos de terapia antibiótica con uso adecuado alcanzan la eficacia del 85-95%. Recuerde: la automedicación con hierbas es una pérdida de tiempo y el riesgo de progresión de enfermedades!

Otro mito bien establecido sobre esta bacteria es que la gente cree sinceramente que el proceso de reinfección es demasiado alto, porque Helicobacter pylori entra en nuestro cuerpo de la manera más simple del hogar. Sin embargo, los hechos son obstinados: la reinfección después de la terapia exitosa ocurre en menos del 0,1% de los casos por año en los países desarrollados.

TESTED ON MYSELF

Hasta 1982, la comunidad médica se adhirió a la versión de que la úlcera gástrica es consecuencia de la secreción excesiva congénita del ácido clorhídrico, el estrés y la malnutrición. Se creía que en el ambiente ácido del estómago, ninguna bacteria puede sobrevivir.

En 1982, el patólogo australiano, microbiólogo y científico Robin Warren llamó la atención sobre la presencia de bacterias en biopsias estomacales en pacientes con gastritis. Sin embargo, su colega Profesor de Microbiología Clínica de la Universidad de Australia Occidental Barry Marshall sugirió la naturaleza infecciosa de la enfermedad. La comunidad científica era extremadamente escéptica de esta hipótesis. Para confirmar su teoría, en 1984 Marshall bebió una cultura de H. pylori cultivada de la biopsia de un paciente. Unos días más tarde, desarrolló síntomas de gastritis (halitosis - olor a la respiración, náuseas, acidez, bubbling en el abdomen), que fue confirmado endoscópicamente y histológicamente, después de lo cual el médico comenzó a tomar sales de pantano y antibióticos durante 14 días y se curó a sí mismo, que también fue confirmado por métodos endoscópicos.

En 2005, Barry Marshall y Robin Warren recibieron el Premio Nobel de Fisiología o Medicina por su descubrimiento de la bacteria Helicobacter pylori y su papel en el desarrollo de la gastritis y la enfermedad de úlcera péptica.

KSTATI

En el estómago hay factores de protección y de agresión que afectan constantemente la membrana mucosa. Normalmente, los factores de protección son más fuertes, por lo que la membrana mucosa permanece normal. Si los factores de agresión comienzan a prevalecer, aparecen erosiones y luego úlceras. Helicobacter pylori es uno de los factores de agresión que pueden inclinar las escalas en la dirección de la enfermedad.

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